直腸癌癌前病變可通過內(nèi)鏡下切除、藥物治療、手術(shù)切除、生活方式調(diào)整、定期隨訪等方式治療。直腸癌癌前病變通常由慢性炎癥、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、腸道菌群失衡、腺瘤性息肉等原因引起。
早期發(fā)現(xiàn)的直腸癌癌前病變可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)完整切除。這類微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于直徑小于2厘米的病灶。術(shù)后需配合病理檢查確認切緣陰性，并每6-12個月復(fù)查腸鏡。
非甾體抗炎藥如阿司匹林、塞來昔布可能抑制息肉進展，適用于家族性腺瘤性息肉病患者。益生菌制劑可調(diào)節(jié)腸道菌群，減輕慢性炎癥。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可替代病灶切除。
對于高級別上皮內(nèi)瘤變或直徑超過3厘米的病變，需行經(jīng)肛門局部切除或直腸前切除術(shù)。手術(shù)可徹底清除病灶，但可能影響肛門功能。術(shù)前需通過MRI評估病變浸潤深度，術(shù)后需病理分期。
增加膳食纖維攝入量至每日25-30克，選擇全谷物、西蘭花等食物。限制紅肉及加工肉制品攝入，每周不超過500克。每日進行30分鐘有氧運動，控制BMI在18.5-23.9范圍內(nèi)。
治療后第一年每3個月復(fù)查腸鏡，之后根據(jù)風(fēng)險等級調(diào)整隨訪間隔。隨訪內(nèi)容包括糞便潛血試驗、腫瘤標(biāo)志物檢測及影像學(xué)檢查。有家族史者需進行基因檢測，直系親屬應(yīng)提前10年開始篩查。
直腸癌癌前病變的預(yù)后與發(fā)現(xiàn)時機密切相關(guān)。建議40歲以上人群定期進行腸鏡檢查，日常飲食注意增加十字花科蔬菜和發(fā)酵食品攝入，保持每周150分鐘中等強度運動。戒煙限酒，控制血糖血壓在正常范圍，可顯著降低癌變風(fēng)險。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或便血癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
