胃癌術(shù)后可能引發(fā)傾倒綜合征、營(yíng)養(yǎng)不良、腸梗阻、吻合口瘺、反流性食管炎等疾病。術(shù)后需通過飲食調(diào)整、藥物干預(yù)、定期復(fù)查等方式預(yù)防并發(fā)癥。
1、傾倒綜合征：
胃切除后食物快速進(jìn)入小腸，刺激腸道激素分泌過量，表現(xiàn)為餐后心悸、出汗、腹瀉。早期傾倒綜合征多發(fā)生于餐后30分鐘內(nèi)，可通過少量多餐、避免高糖飲食緩解。晚期傾倒綜合征與反應(yīng)性低血糖相關(guān)，建議增加蛋白質(zhì)攝入。
2、營(yíng)養(yǎng)不良：
胃容量減少影響食物消化吸收，易出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥。鐵吸收障礙導(dǎo)致缺鐵性貧血，維生素B12缺乏引發(fā)巨幼細(xì)胞性貧血。需定期監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度，補(bǔ)充琥珀酸亞鐵、維生素B12注射液、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。
3、腸梗阻：
術(shù)后腹腔粘連可能引發(fā)機(jī)械性腸梗阻，表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、排氣停止。可能與術(shù)中組織損傷、炎癥反應(yīng)有關(guān)，通常伴隨腸鳴音亢進(jìn)、腹部膨隆。輕度梗阻可通過禁食、胃腸減壓處理，嚴(yán)重者需行粘連松解術(shù)或腸造瘺術(shù)。
4、吻合口瘺：
胃與腸管吻合處愈合不良導(dǎo)致消化液外漏，多發(fā)生于術(shù)后5-7天。與局部血供不足、縫合張力過大有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)高熱、腹膜刺激征。需立即禁食并留置引流管，嚴(yán)重者需行瘺口修補(bǔ)術(shù)或空腸營(yíng)養(yǎng)管置入。
5、反流性食管炎：
賁門切除后胃酸反流刺激食管黏膜，表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、夜間嗆咳?？赡芘c食管下括約肌功能喪失有關(guān)，通常伴隨Barrett食管改變。建議睡前3小時(shí)禁食，服用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利控制癥狀。
胃癌術(shù)后需長(zhǎng)期遵循低脂高蛋白飲食，每日分6-8餐進(jìn)食，優(yōu)先選擇魚肉、蛋羹、豆腐等易消化食物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免卷腹運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。每月復(fù)查血常規(guī)及腫瘤標(biāo)志物，每年完成胃鏡及腹部CT檢查。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、體重驟降需及時(shí)就診，警惕腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
