嬰兒腦積水可能由先天性導水管狹窄、顱內出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腫瘤壓迫、遺傳代謝異常等原因引起。
中腦導水管狹窄或閉鎖是常見病因，約占先天性腦積水的60%。Dandy-Walker綜合征、Chiari畸形等發(fā)育異?？勺璧K腦脊液循環(huán)通路。這類患兒需通過腦室腹腔分流術或第三腦室造瘺術治療，術后需定期復查頭顱影像學檢查。
產(chǎn)傷導致的蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦室內出血，血塊可能堵塞腦脊液循環(huán)通道。早產(chǎn)兒尤其易發(fā)生腦室周圍白質軟化，繼而引發(fā)進行性腦室擴張。這類情況需監(jiān)測頭圍增長速度，必要時進行腰椎穿刺釋放腦脊液。
胎兒期TORCH感染如巨細胞病毒、弓形蟲可導致腦室炎性粘連。新生兒化膿性腦膜炎后，炎性滲出物可能造成第四腦室正中孔粘連。此類患兒需進行腦脊液病原學檢測，并給予足療程抗生素治療。
后顱窩腫瘤如髓母細胞瘤、室管膜瘤可直接壓迫腦脊液通路。約15%的腦積水患兒存在腫瘤性病因，表現(xiàn)為嘔吐、眼球下視等顱內高壓癥狀。需通過MRI明確診斷，手術切除腫瘤后多數(shù)需輔以化療。
黏多糖貯積癥、楓糖尿病等遺傳代謝病可導致腦脊液吸收障礙。這類患兒常合并肝脾腫大、特殊面容等全身表現(xiàn)，需進行尿有機酸篩查和酶學檢測。治療以酶替代療法和對癥支持為主。
母乳喂養(yǎng)可提供免疫球蛋白增強抵抗力，避免感染誘發(fā)腦積水加重。日常護理需注意監(jiān)測前囟張力，避免劇烈搖晃嬰兒。康復期可進行水療等溫和運動促進神經(jīng)發(fā)育，定期評估運動功能和認知水平。出現(xiàn)嗜睡、噴射性嘔吐等警示癥狀需立即就醫(yī)。
