特應(yīng)性皮炎可通過皮膚檢查、病史評(píng)估、過敏原檢測(cè)、排除診斷、癥狀評(píng)分等方式確診。特應(yīng)性皮炎通常由遺傳因素、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境誘因、微生物感染等原因引起。
醫(yī)生通過肉眼觀察皮損特征進(jìn)行初步判斷。典型表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹或滲出性皮損，好發(fā)于肘窩、腘窩等屈側(cè)部位。嬰幼兒常見面部及四肢伸側(cè)受累，成人多伴苔蘚樣變和色素沉著。
需詳細(xì)詢問個(gè)人及家族過敏史，包括哮喘、過敏性鼻炎等特應(yīng)性疾病。病程超過6個(gè)月的慢性復(fù)發(fā)性瘙癢，以及冬重夏輕的季節(jié)性變化模式，均支持特應(yīng)性皮炎的診斷。
通過血清IgE檢測(cè)或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)識(shí)別致敏原。塵螨、花粉、食物蛋白等常見過敏原陽性結(jié)果可輔助診斷，但需注意檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
需與接觸性皮炎、銀屑病、脂溢性皮炎等疾病鑒別。接觸性皮炎有明確接觸史，銀屑病可見銀白色鱗屑和薄膜現(xiàn)象，脂溢性皮炎多發(fā)生于皮脂腺豐富區(qū)域。
采用SCORAD或EASI量表量化評(píng)估。根據(jù)皮損面積、嚴(yán)重程度及瘙癢程度進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高提示病情越重，同時(shí)可用于治療效果的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
確診后需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，日常使用無皂基清潔劑和保濕霜修復(fù)皮膚屏障，避免穿化纖衣物刺激皮膚。飲食上注意記錄可疑食物過敏原，可嘗試低組胺飲食。適度游泳等溫和運(yùn)動(dòng)有助于改善體質(zhì)，但運(yùn)動(dòng)后需及時(shí)清潔汗液。嚴(yán)重發(fā)作期需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用吡美莫司乳膏、他克莫司軟膏或度普利尤單抗等藥物控制炎癥。
