重病老人注射蛋白可通過糾正低蛋白血癥、改善免疫功能、促進傷口愈合等方式治療，但需警惕過敏反應(yīng)、加重腎臟負(fù)擔(dān)等風(fēng)險。低蛋白血癥可能由營養(yǎng)不良、肝功能異常、慢性腎病等因素引起，通常表現(xiàn)為水腫、乏力、免疫力下降等癥狀。
1、營養(yǎng)支持：血清白蛋白低于30g/L時需外源性補充，優(yōu)先選擇口服乳清蛋白粉或高蛋白飲食。靜脈輸注人血白蛋白適用于嚴(yán)重營養(yǎng)不良伴消化道功能障礙者，每日劑量不超過20g。
2、免疫調(diào)節(jié)：免疫球蛋白輸注適用于合并嚴(yán)重感染的老年患者，能中和病原體毒素。靜脈用丙種球蛋白需篩查IgA缺乏癥，輸注速度控制在0.5ml/kg/h。
3、代謝風(fēng)險：心功能不全者輸注白蛋白可能誘發(fā)急性肺水腫，需聯(lián)合利尿劑使用。糖尿病腎病患者輸注后需監(jiān)測血糖，每克白蛋白含16kJ熱量。
4、替代治療：肝硬化腹水患者推薦輸注白蛋白聯(lián)合利尿劑，每次10-20g。腎病綜合征患者需同步使用糖皮質(zhì)激素，白蛋白輸注間隔不少于72小時。
5、監(jiān)測指標(biāo)：輸注后24小時需復(fù)查前白蛋白、尿素氮、肌酐水平。出現(xiàn)蕁麻疹立即停用并靜脈注射地塞米松，嚴(yán)重過敏反應(yīng)需肌注腎上腺素。
老年患者蛋白質(zhì)補充應(yīng)遵循階梯原則：優(yōu)先調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，每日攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，選擇易消化的魚肉、蛋清、豆腐等；合并吞咽障礙者可選用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑；靜脈營養(yǎng)支持期間需監(jiān)測電解質(zhì)和出入量平衡，每周2次檢測血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白。適度進行床邊腳踏車訓(xùn)練或抗阻運動，每次15分鐘維持肌肉合成代謝。護理重點包括輸注部位觀察、記錄24小時尿量及定期評估營養(yǎng)風(fēng)險篩查量表。
