先天性白內(nèi)障可能由遺傳因素、染色體異常、母體感染、代謝性疾病、藥物影響等原因引起。
1、遺傳因素：部分先天性白內(nèi)障與常染色體顯性遺傳有關(guān)，父母攜帶致病基因可能導致子女發(fā)病。這類患者需通過基因檢測明確病因，嬰幼兒期需定期眼科隨訪，嚴重者需在6月齡后考慮超聲乳化手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入。
2、染色體異常：21三體綜合征、特納綜合征等染色體疾病常伴發(fā)晶狀體混濁。這類患兒需進行染色體核型分析，除白內(nèi)障手術(shù)外還需多學科協(xié)作管理基礎(chǔ)疾病，術(shù)后需長期進行視覺康復訓練。
3、母體感染：妊娠早期感染風疹病毒、弓形蟲或巨細胞病毒可能干擾胎兒晶狀體發(fā)育。預防重點在于孕前疫苗接種和孕期感染防控，已發(fā)病新生兒需評估全身感染狀況，眼部治療需結(jié)合全身抗感染方案。
4、代謝性疾?。喊肴樘茄Y、糖尿病母親嬰兒等代謝異?？蓪е戮铙w滲透壓改變。這類患兒需立即調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，半乳糖血癥需停用乳制品，同時監(jiān)測血糖和肝功能，代謝控制后白內(nèi)障可能自行緩解。
5、藥物影響：妊娠期使用糖皮質(zhì)激素、四環(huán)素類等藥物可能誘發(fā)胎兒晶狀體病變。預防關(guān)鍵在于孕期用藥安全評估，已受影響的新生兒需眼科密切隨訪，混濁進展迅速者需在1歲前完成手術(shù)治療。
先天性白內(nèi)障患兒需保證維生素A、D及抗氧化營養(yǎng)素攝入，避免強光刺激，術(shù)后按醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預防感染。建議每3個月復查屈光狀態(tài)，6歲前每半年測量眼軸變化，配合遮蓋療法可有效預防弱視。哺乳期母親應(yīng)增加深海魚類攝入，早產(chǎn)兒需補充葉黃素促進視覺發(fā)育。
