下頜骨缺損可通過自體骨移植、人工骨替代材料、牽引成骨技術(shù)、血管化游離骨移植、種植體修復(fù)等方式治療。缺損通常由外傷、腫瘤切除、先天畸形、放射性骨壞死、感染性骨吸收等原因引起。
1、自體骨移植：髂骨或腓骨移植是常用方法，移植骨能與受區(qū)良好融合。術(shù)后需配合頜間固定4-6周，3個月后可行種植修復(fù)。該方法適用于缺損范圍3-5cm的病例，需注意供區(qū)并發(fā)癥管理。
2、人工骨替代：羥基磷灰石或β-磷酸三鈣材料可填充小型缺損。材料具有良好生物相容性，但機械強度較低。適用于非承重區(qū)缺損修復(fù)，需配合鈦網(wǎng)支架增強穩(wěn)定性。
3、牽引成骨術(shù)：通過骨截斷后緩慢牽拉形成新骨。每天牽引0.5-1mm，療程約2-3個月。適用于兒童患者及縱向骨缺損，需定期影像學(xué)監(jiān)測成骨質(zhì)量。
4、血管化骨移植：帶血管蒂的腓骨瓣可修復(fù)6cm以上缺損。顯微外科吻合血管確保血供，同期可植入種植體。需嚴(yán)格術(shù)前血管評估，術(shù)后抗凝治療預(yù)防血栓。
5、種植體重建：骨增量后植入4-6枚種植體支持義齒。采用All-on-4技術(shù)可減少植骨需求，即刻負重設(shè)計縮短治療周期。需保證種植體初期穩(wěn)定性大于35N·cm。
修復(fù)期間建議攝入高蛋白飲食如魚肉蛋奶，補充維生素D促進鈣吸收。術(shù)后6周內(nèi)避免咀嚼硬物，進行張口訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)強直。定期口腔檢查監(jiān)測骨結(jié)合情況，吸煙患者需嚴(yán)格戒煙3個月以上?？祻?fù)階段可進行溫和的面部肌肉按摩，改善局部血液循環(huán)。
