黃斑出血可能由高度近視、外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等原因引起，可通過(guò)激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗VEGF藥物注射、改善微循環(huán)藥物、控制基礎(chǔ)疾病等方式治療。
1、高度近視：
眼軸過(guò)度延長(zhǎng)導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄，黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管破裂出血。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行眼底檢查，必要時(shí)采用后鞏膜加固術(shù)延緩進(jìn)展。
2、外傷因素：
眼球挫傷或銳器傷直接損傷黃斑血管，常見(jiàn)于球類運(yùn)動(dòng)撞擊或尖銳物刺入。傷后需立即冷敷止血，后期通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估出血范圍，嚴(yán)重時(shí)需玻璃體切割清除積血。
3、糖尿病影響：
長(zhǎng)期高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管，引發(fā)黃斑水腫后血管滲漏出血?？赡芘c胰島素抵抗、糖基化終產(chǎn)物沉積有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力驟降、視物變形。需嚴(yán)格控制血糖，聯(lián)合使用羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶改善微循環(huán)。
4、老年性病變：
年齡相關(guān)性黃斑變性中脈絡(luò)膜新生血管破裂導(dǎo)致出血，與遺傳、吸煙等因素相關(guān)，常伴隨中央暗點(diǎn)、色覺(jué)異常。可注射雷珠單抗、康柏西普抑制血管增生，配合葉黃素補(bǔ)充延緩進(jìn)展。
5、靜脈阻塞：
視網(wǎng)膜靜脈血栓形成后黃斑區(qū)毛細(xì)血管壓力增高破裂，多見(jiàn)于高血壓、高脂血癥患者。急性期采用阿替普酶溶栓，慢性期通過(guò)視網(wǎng)膜激光光凝減少缺氧刺激。
日常需增加藍(lán)莓、菠菜等富含花青素的食物攝入，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于強(qiáng)光環(huán)境。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo)。突發(fā)視物遮擋或中心視力喪失時(shí)需24小時(shí)內(nèi)就診，延誤治療可能導(dǎo)致永久性視力損傷。術(shù)后患者應(yīng)保持俯臥位促進(jìn)血液吸收，定期復(fù)查眼底熒光造影。
