盆底功能障礙主要表現(xiàn)為尿失禁、盆腔器官脫垂、排便障礙等癥狀。盆底功能障礙可能與妊娠分娩、年齡增長、慢性腹壓增高、神經(jīng)損傷、盆底肌肉退化等因素有關(guān)。
1、尿失禁
尿失禁是盆底功能障礙的常見表現(xiàn)，患者在咳嗽、打噴嚏或運動時可能出現(xiàn)不自主漏尿。壓力性尿失禁與盆底肌肉松弛有關(guān)，急迫性尿失禁則與膀胱過度活動相關(guān)。輕度尿失禁可通過凱格爾運動改善，嚴重者需考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
2、盆腔器官脫垂
盆腔器官脫垂表現(xiàn)為陰道壁膨出或子宮下垂，患者常有下墜感或陰道異物感。長期便秘、多次陰道分娩是主要誘因。輕度脫垂可使用子宮托保守治療，重度脫垂需行盆底重建手術(shù)。脫垂程度可通過盆腔檢查明確分度。
3、排便障礙
排便障礙包括便秘、排便費力或大便失禁，與直腸膨出或肛門括約肌功能異常相關(guān)。長期腹壓增高會加重癥狀，生物反饋治療能幫助恢復(fù)排便控制功能。嚴重排便失禁可能需行肛門括約肌成形術(shù)。
4、性功能障礙
盆底肌力減弱可能導(dǎo)致性交疼痛或性快感減退，陰道松弛是常見原因。盆底肌電刺激治療可改善肌肉張力，激光治療也有助于陰道黏膜修復(fù)。夫妻雙方的心理疏導(dǎo)同樣重要。
5、慢性盆腔痛
持續(xù)的下腹部墜痛或會陰部疼痛可能與盆底肌痙攣有關(guān)。疼痛常與久坐、焦慮等因素相關(guān)。物理治療結(jié)合肌肉放松訓(xùn)練能緩解癥狀，必要時可注射肉毒桿菌毒素治療肌筋膜疼痛。
盆底功能障礙患者應(yīng)避免提重物和長期站立，控制體重以減少腹壓。每日堅持盆底肌鍛煉，如凱格爾運動，每次收縮保持數(shù)秒后放松。增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，咳嗽前主動收縮盆底肌可減少尿失禁發(fā)生。癥狀持續(xù)加重需及時就診，醫(yī)生會根據(jù)評估結(jié)果制定個性化治療方案，包括行為訓(xùn)練、物理治療及手術(shù)干預(yù)等多層次管理。
