70歲患者長期血糖維持在8-9毫摩爾每升可能增加多種并發(fā)癥風(fēng)險。長期高血糖主要影響微血管和大血管，導(dǎo)致糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、心腦血管疾病等慢性并發(fā)癥。
1、微血管病變
長期血糖控制不佳會損傷微小血管基底膜，引發(fā)糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變。糖尿病腎病早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期可能進(jìn)展至腎功能衰竭。視網(wǎng)膜病變初期出現(xiàn)微動脈瘤和出血，嚴(yán)重時導(dǎo)致視力下降甚至失明。患者需定期檢查尿微量白蛋白和眼底。
2、周圍神經(jīng)病變
高血糖狀態(tài)會引起神經(jīng)纖維脫髓鞘和軸突變性，表現(xiàn)為對稱性肢體遠(yuǎn)端感覺異常。常見癥狀包括手足麻木、刺痛感、溫度覺減退，嚴(yán)重時出現(xiàn)足部潰瘍和夏科關(guān)節(jié)。神經(jīng)病變還會導(dǎo)致胃腸動力障礙和體位性低血壓。
3、大血管并發(fā)癥
長期高血糖加速動脈粥樣硬化進(jìn)程，增加心腦血管事件風(fēng)險。冠狀動脈病變可能引發(fā)心絞痛或心肌梗死，腦血管病變導(dǎo)致腦梗死風(fēng)險升高。下肢動脈硬化閉塞癥表現(xiàn)為間歇性跛行，嚴(yán)重時發(fā)生足部缺血性壞疽。
4、感染風(fēng)險增加
高血糖環(huán)境削弱白細(xì)胞吞噬功能，使患者更易發(fā)生各種感染。常見感染部位包括泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和皮膚軟組織。足部輕微外傷可能繼發(fā)嚴(yán)重感染，甚至發(fā)展為糖尿病足。血糖控制不佳還會延緩傷口愈合。
5、代謝紊亂
持續(xù)高血糖可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥。老年患者由于口渴中樞敏感性下降，更易發(fā)生嚴(yán)重脫水。長期血糖波動還會加重氧化應(yīng)激反應(yīng)，加速器官功能衰退。
老年糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律監(jiān)測血糖的習(xí)慣，將糖化血紅蛋白控制在合理范圍內(nèi)。飲食方面需注意均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加膳食纖維攝入，限制精制碳水化合物。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動和抗阻訓(xùn)練有助于改善胰島素敏感性。定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查，包括腎功能、眼底檢查和神經(jīng)評估。出現(xiàn)異常癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行調(diào)整降糖方案。保持良好的用藥依從性和生活方式干預(yù)是控制血糖的關(guān)鍵。
