猝死可能由急性心肌梗死、惡性心律失常、肺栓塞、腦出血、主動(dòng)脈夾層等原因引起。猝死是指自然發(fā)生、出乎意料的突然死亡，多與心血管系統(tǒng)疾病相關(guān)。
1、急性心肌梗死
冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死是猝死最常見(jiàn)原因。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)血栓形成，可完全阻塞冠狀動(dòng)脈血流。典型表現(xiàn)為持續(xù)胸痛伴冷汗，部分患者可能直接出現(xiàn)室顫。需立即進(jìn)行冠脈介入治療恢復(fù)血流，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、注射用重組人尿激酶原等。
2、惡性心律失常
心室顫動(dòng)或室性心動(dòng)過(guò)速等致命性心律失?？蓪?dǎo)致心臟泵血功能驟停。心肌病、心肌炎、電解質(zhì)紊亂等均可誘發(fā)?；颊叱Ｏ扔行募?、頭暈等前驅(qū)癥狀，數(shù)分鐘內(nèi)意識(shí)喪失。需立即電除顫，藥物可選鹽酸胺碘酮注射液、鹽酸利多卡因注射液等抗心律失常藥。
3、肺栓塞
下肢深靜脈血栓脫落阻塞肺動(dòng)脈主干時(shí)，可引發(fā)急性右心衰竭。長(zhǎng)期臥床、手術(shù)后、惡性腫瘤患者風(fēng)險(xiǎn)較高。突發(fā)呼吸困難、咯血伴血壓下降需警惕，增強(qiáng)CT可確診。治療需用注射用尿激酶溶栓或低分子量肝素鈣抗凝。
4、腦出血
高血壓性腦出血破入腦室或腦干時(shí)可能直接壓迫生命中樞。患者多有劇烈頭痛、嘔吐后迅速昏迷，CT顯示高密度出血灶。需控制血壓并使用甘露醇注射液降低顱壓，必要時(shí)行血腫清除術(shù)。
5、主動(dòng)脈夾層
主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液涌入血管壁中層，可引發(fā)心包填塞或重要分支血管閉塞。馬凡綜合征、高血壓患者多見(jiàn)，突發(fā)撕裂樣胸痛向背部放射。需緊急手術(shù)修復(fù)，藥物控制血壓選用硝苯地平控釋片等。
預(yù)防猝死需定期體檢篩查心血管風(fēng)險(xiǎn)，高血壓、糖尿病患者應(yīng)規(guī)律服藥。避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，戒煙限酒。出現(xiàn)胸悶、心悸等預(yù)警癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，心肺復(fù)蘇技能普及可提高搶救成功率。建議40歲以上人群每年進(jìn)行心電圖、心臟超聲檢查，冠心病高危者需完善冠脈CTA評(píng)估。
