藥物性肝損傷可通過停用可疑藥物、保肝藥物治療、促進(jìn)藥物代謝、營(yíng)養(yǎng)支持和定期監(jiān)測(cè)肝功能等方式治療。藥物性肝損傷通常由長(zhǎng)期過量服藥、藥物相互作用、個(gè)體代謝差異、基礎(chǔ)肝病和遺傳易感性等原因引起。
1、停用可疑藥物
立即停用可能導(dǎo)致肝損傷的藥物是首要措施?；颊邞?yīng)詳細(xì)記錄近期用藥史，包括處方藥、中草藥和保健品。醫(yī)生會(huì)根據(jù)用藥時(shí)間與肝損傷發(fā)生的關(guān)聯(lián)性，結(jié)合RUCAM評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估藥物與肝損傷的因果關(guān)系。對(duì)于必須繼續(xù)治療的疾病，醫(yī)生會(huì)更換為肝毒性較小的替代藥物。
2、保肝藥物治療
常用保肝藥物包括還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿和甘草酸制劑。還原型谷胱甘肽可中和自由基，多烯磷脂酰膽堿能修復(fù)肝細(xì)胞膜，甘草酸制劑具有抗炎作用。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，治療期間需定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。嚴(yán)重病例可能需要使用N-乙酰半胱氨酸對(duì)抗毒性。
3、促進(jìn)藥物代謝
對(duì)于某些特定藥物中毒，可采用特殊解毒劑或促進(jìn)排泄的方法。活性炭可用于吸收胃腸道殘留藥物，血液凈化技術(shù)適用于嚴(yán)重中毒病例。保證每日充足飲水有助于藥物代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排出，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)液維持尿量。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
肝損傷患者需保證每日足夠熱量攝入，建議采用高蛋白、適量碳水化合物和低脂飲食。適量補(bǔ)充維生素B族、維生素C和維生素E有助于肝細(xì)胞修復(fù)。完全禁酒，避免進(jìn)食霉變或含防腐劑食品。嚴(yán)重食欲減退者可考慮短期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。
5、定期監(jiān)測(cè)肝功能
治療期間需每周檢測(cè)血清ALT、AST、膽紅素和凝血功能等指標(biāo)。肝功能持續(xù)異常者需行腹部超聲排除膽道梗阻?；謴?fù)期應(yīng)每1-3個(gè)月復(fù)查，直至指標(biāo)完全正常。既往有藥物性肝損傷病史者，今后用藥前需主動(dòng)告知醫(yī)生相關(guān)病史。
藥物性肝損傷患者在康復(fù)期應(yīng)注意規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食選擇易消化的新鮮食材，烹調(diào)方式以蒸煮為主?？蛇m量食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、豆制品，補(bǔ)充新鮮蔬菜水果獲取抗氧化物質(zhì)。完全康復(fù)前避免使用任何可能增加肝臟負(fù)擔(dān)的藥物或保健品，包括解熱鎮(zhèn)痛藥和中草藥制劑。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但出現(xiàn)乏力時(shí)應(yīng)立即休息。建立用藥記錄本，今后就診時(shí)主動(dòng)向醫(yī)生出示用藥史，防止再次發(fā)生藥物性肝損傷。
