慢性盆腔痛的臨床表現(xiàn)主要有下腹隱痛或墜脹感、性交痛、排尿異常、排便不適以及月經(jīng)紊亂。這些癥狀可能單獨(dú)或合并出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間超過6個(gè)月。
1、下腹隱痛
持續(xù)性鈍痛或間歇性刺痛是典型表現(xiàn)，疼痛多位于恥骨上區(qū)或骶尾部。部分患者描述為壓迫感或沉重感，體位改變可能加重癥狀。疼痛程度與婦科檢查所見常不成正比，可能伴隨腰骶部放射痛。
2、性交痛
深部性交痛多見，尤其見于子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔粘連患者。疼痛多發(fā)生在性交過程中或結(jié)束后，可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。部分患者因此產(chǎn)生性回避行為，繼而引發(fā)心理性功能障礙。
3、排尿異常
尿頻尿急較常見，但尿常規(guī)檢查多無異常。間質(zhì)性膀胱炎患者可能出現(xiàn)膀胱充盈痛，排尿后緩解。需注意與泌尿系統(tǒng)感染鑒別，尿動(dòng)力學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱過度活動(dòng)表現(xiàn)。
4、排便不適
腸蠕動(dòng)時(shí)疼痛加劇是特征性表現(xiàn)，可能伴隨里急后重感或排便不盡感。子宮內(nèi)膜異位癥侵犯直腸陰道隔時(shí)，月經(jīng)期可能出現(xiàn)便血。需通過腸鏡排除炎癥性腸病等器質(zhì)性疾病。
5、月經(jīng)紊亂
常見經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)，尤其合并子宮腺肌癥時(shí)更明顯。部分患者出現(xiàn)排卵期疼痛加重，基礎(chǔ)體溫測(cè)定顯示雙相曲線。激素水平檢測(cè)可能發(fā)現(xiàn)黃體功能不足等內(nèi)分泌異常。
建議保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽等改善盆腔血液循環(huán)，避免久坐超過2小時(shí)。飲食注意補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸，適量食用深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物。每日可進(jìn)行10分鐘溫水坐浴緩解肌肉痙攣，同時(shí)記錄疼痛日記幫助醫(yī)生判斷誘因。若出現(xiàn)發(fā)熱、陰道異常出血或體重驟降需立即就診。
