發(fā)熱可通過(guò)測(cè)量體溫、觀察伴隨癥狀、評(píng)估環(huán)境因素、排除生理性波動(dòng)、結(jié)合體征變化等方式辨別。發(fā)熱通常由感染性疾病、免疫反應(yīng)、代謝異常、中樞調(diào)節(jié)紊亂、藥物反應(yīng)等原因引起。
1、測(cè)體溫：腋溫≥37.3℃或口溫≥37.5℃提示發(fā)熱，建議使用電子體溫計(jì)每日測(cè)量三次。測(cè)量前避免飲熱水、劇烈運(yùn)動(dòng)等干擾因素，不同時(shí)段體溫波動(dòng)＞1℃需警惕病理性發(fā)熱。
2、查癥狀：感染性發(fā)熱多伴寒戰(zhàn)、頭痛，免疫性發(fā)熱常見(jiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹。病毒性感染多呈弛張熱，細(xì)菌感染易現(xiàn)稽留熱，體溫驟升伴意識(shí)改變需緊急就醫(yī)。
3、排干擾：高溫環(huán)境、經(jīng)前期、劇烈運(yùn)動(dòng)可致體溫暫時(shí)升高0.5℃。更年期潮熱表現(xiàn)為陣發(fā)性面紅出汗，這些生理性體溫變化通常2小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù)。
4、觀體征：發(fā)熱患者常見(jiàn)心率增快每升高1℃心率增加10次/分、呼吸急促、面色潮紅。嬰幼兒可能出現(xiàn)嗜睡拒食，老年人可表現(xiàn)為淡漠乏力等非典型癥狀。
5、辨類型：間歇熱見(jiàn)于瘧疾，波狀熱提示布氏桿菌病，不規(guī)則熱多與結(jié)核相關(guān)。腫瘤熱通常不超過(guò)38.5℃，藥物熱多在用藥后7-10天出現(xiàn)伴嗜酸性粒細(xì)胞增高。
日常需保持每天2000ml飲水，選擇冬瓜湯、綠豆粥等清熱食材。體溫超過(guò)38.5℃可物理降溫，用32-34℃溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管處，避免酒精擦浴。持續(xù)發(fā)熱超過(guò)3天或出現(xiàn)抽搐、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，應(yīng)立即前往感染科或急診就診，完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等檢測(cè)?；謴?fù)期建議每周3次快走、瑜伽等適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體溫調(diào)節(jié)能力。
