陰道清潔度檢查主要通過陰道分泌物顯微鏡檢完成，評估標(biāo)準(zhǔn)包括陰道桿菌、上皮細(xì)胞、白細(xì)胞及雜菌數(shù)量，分為Ⅰ-Ⅳ度。檢查方法主要有婦科常規(guī)檢查、陰道分泌物涂片鏡檢、pH值測定、胺試驗(yàn)、線索細(xì)胞檢測五種。
1、婦科檢查：
醫(yī)生使用窺陰器暴露陰道后，肉眼觀察分泌物性狀。正常分泌物呈白色稀糊狀，無腥臭。異常情況可見泡沫狀提示滴蟲感染、豆渣樣念珠菌感染或灰白色魚腥味分泌物細(xì)菌性陰道病。檢查時需避開月經(jīng)期，檢查前24小時避免性生活及陰道灌洗。
2、涂片鏡檢：
取陰道側(cè)壁分泌物制作生理鹽水濕片，顯微鏡下觀察清潔度分級。Ⅰ度為正常：大量陰道桿菌和上皮細(xì)胞，白細(xì)胞0-5/HP；Ⅱ度為基本正常：少量雜菌，白細(xì)胞5-15/HP；Ⅲ度提示炎癥：雜菌增多，白細(xì)胞15-30/HP；Ⅳ度顯著異常：陰道桿菌消失，大量雜菌和白細(xì)胞＞30/HP。
3、pH值測定：
使用pH試紙檢測分泌物酸堿度。正常陰道pH≤4.5乳酸桿菌維持酸性環(huán)境，pH＞4.5提示菌群失調(diào)。細(xì)菌性陰道病pH常達(dá)5.0-5.5，滴蟲性陰道炎pH多＞5.0。檢測需在取樣后立即進(jìn)行，避免暴露空氣影響結(jié)果。
4、胺試驗(yàn)：
向分泌物滴加10%氫氧化鉀溶液，產(chǎn)生魚腥味為陽性，提示細(xì)菌性陰道病。因厭氧菌產(chǎn)生的尸胺、腐胺遇堿釋放胺味。該試驗(yàn)特異性達(dá)90%，但敏感性約60%，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
5、線索細(xì)胞檢測：
高倍鏡下觀察陰道上皮細(xì)胞邊緣附著大量細(xì)小顆粒加德納菌等，使細(xì)胞邊界模糊呈鋸齒狀。線索細(xì)胞＞20%即提示細(xì)菌性陰道病，其陽性預(yù)測值可達(dá)90%。需注意與酵母菌假菌絲鑒別。
日常保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。避免頻繁使用洗液沖洗陰道，以免破壞微生態(tài)平衡。建議每年進(jìn)行一次婦科檢查，出現(xiàn)分泌物異常、瘙癢或異味時及時就診。飲食注意補(bǔ)充含乳酸菌的發(fā)酵乳制品，控制高糖食物攝入以防誘發(fā)念珠菌感染。適度運(yùn)動可增強(qiáng)免疫力，但需避免長時間穿著緊身運(yùn)動褲造成局部潮濕。
