小孩內(nèi)八字可就診兒童骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科，通過步態(tài)分析、影像學(xué)檢查評估骨骼發(fā)育情況。
兒童骨科醫(yī)生擅長診斷下肢骨骼畸形，通過X光片測量股骨前傾角、脛骨扭轉(zhuǎn)角等參數(shù)，判斷內(nèi)八字屬于生理性還是病理性。生理性內(nèi)八字多與胎兒期宮內(nèi)姿勢有關(guān)，2-8歲可自行改善；病理性內(nèi)八字可能由髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、腦癱等疾病導(dǎo)致。
康復(fù)科醫(yī)師會進(jìn)行步態(tài)分析和肌力測試，評估是否存在肌張力異?；蚣∪饬α坎黄胶狻９δ苄詢?nèi)八字常與髖關(guān)節(jié)外旋肌群無力、脛骨后肌緊張有關(guān)，可通過拉伸運(yùn)動、矯形鞋墊干預(yù)。
若伴隨語言遲緩、運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙，需轉(zhuǎn)診發(fā)育行為兒科。某些遺傳代謝病如黏多糖貯積癥、軟骨發(fā)育不全可能同時存在骨骼畸形和神經(jīng)發(fā)育異常，需進(jìn)行基因檢測和代謝篩查。
針對單純性內(nèi)八字，物理治療師會設(shè)計髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練如側(cè)抬腿、足弓強(qiáng)化練習(xí)如毛巾抓握。每天20分鐘針對性訓(xùn)練，持續(xù)3-6個月可改善60%以上輕度內(nèi)八字。
嚴(yán)重骨骼畸形需8歲后考慮截骨矯形術(shù)，常見術(shù)式包括股骨遠(yuǎn)端去旋轉(zhuǎn)截骨、脛骨高位截骨。手術(shù)適應(yīng)證為內(nèi)八字角度＞15度且合并膝關(guān)節(jié)疼痛或頻繁跌倒，術(shù)后需配合支具固定3個月。
日常建議選擇硬底鞋避免足部過度內(nèi)旋，減少W型坐姿；補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼健康；定期拍攝下肢全長X光片監(jiān)測進(jìn)展。游泳、騎自行車等對稱性運(yùn)動有助于改善步態(tài)，避免足球等單側(cè)發(fā)力運(yùn)動。若6歲后內(nèi)八字持續(xù)加重或出現(xiàn)跛行，需及時復(fù)查MRI排除神經(jīng)系統(tǒng)病變。
