慢阻肺可通過(guò)支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、磷酸二酯酶-4抑制劑、祛痰藥、抗生素等方式治療。慢阻肺通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、α-1抗胰蛋白酶缺乏、反復(fù)呼吸道感染等原因引起。
1、支氣管擴(kuò)張劑：
支氣管擴(kuò)張劑是慢阻肺的基礎(chǔ)用藥，通過(guò)松弛氣道平滑肌改善呼吸困難。短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇用于急性發(fā)作緩解癥狀，長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑如福莫特羅聯(lián)合抗膽堿能藥物如噻托溴銨可維持長(zhǎng)期控制。這類(lèi)藥物需規(guī)律使用，避免突然停藥導(dǎo)致癥狀反彈。
2、糖皮質(zhì)激素：
吸入型糖皮質(zhì)激素適用于中重度慢阻肺患者，如布地奈德可減輕氣道炎癥反應(yīng)。常與長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑組成復(fù)方制劑，如沙美特羅/氟替卡松。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)口腔真菌感染風(fēng)險(xiǎn)，用藥后需漱口。急性加重期可能需要短期口服潑尼松。
3、磷酸二酯酶-4抑制劑：
羅氟司特通過(guò)抑制炎癥介質(zhì)釋放改善肺功能，適用于慢性支氣管炎型慢阻肺?？蓽p少急性加重頻率，但可能出現(xiàn)腹瀉、體重下降等副作用。需每日固定時(shí)間服用，與支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)用能增強(qiáng)療效。
4、祛痰藥：
羧甲司坦、氨溴索等祛痰藥能降低痰液黏稠度，促進(jìn)排痰。尤其適用于痰量多的患者，可減少咳嗽頻率。建議晨起空腹服用并配合拍背排痰，同時(shí)保證每日1500ml以上飲水量稀釋痰液。
5、抗生素：
慢阻肺急性加重多由細(xì)菌感染誘發(fā)，阿莫西林克拉維酸、莫西沙星等抗生素可控制感染。需在醫(yī)生指導(dǎo)下按療程使用，避免濫用導(dǎo)致耐藥性。黃膿痰、發(fā)熱等癥狀提示可能需要抗生素治療。
慢阻肺患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，冬季注意保暖防感冒。飲食宜高蛋白易消化，如魚(yú)肉、蒸蛋搭配西蘭花等深色蔬菜。堅(jiān)持縮唇呼吸、腹式呼吸訓(xùn)練，根據(jù)肺功能選擇步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗，每半年復(fù)查肺功能調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)口唇紫紺、下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
