新生兒黃疸輕重可通過皮膚黃染范圍、血清膽紅素值、伴隨癥狀、進展速度、高危因素等維度綜合判斷。
1、黃染范圍：
輕度黃疸多局限于面部，中度可擴展至軀干上部，重度時四肢及手足心均出現(xiàn)黃染。黃染范圍與膽紅素水平呈正相關(guān)，軀干黃染時膽紅素常超過12mg/dl，手足心黃染提示可能超過15mg/dl。
2、膽紅素值：
出生24小時內(nèi)膽紅素>5mg/dl、48小時>12mg/dl、72小時后>15mg/dl需警惕病理性黃疸。早產(chǎn)兒較足月兒更易發(fā)生膽紅素腦病，其干預(yù)閾值需下調(diào)3-5mg/dl。
3、伴隨癥狀：
出現(xiàn)嗜睡、吸吮無力、肌張力減低等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀提示膽紅素腦病風(fēng)險。發(fā)熱、嘔吐、大便灰白可能提示感染性黃疸或膽道閉鎖等病理性因素。
4、進展速度：
生理性黃疸每日膽紅素上升<5mg/dl，病理性黃疸常每日上升>5mg/dl。出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)的黃疸，或黃疸持續(xù)超過2周需考慮溶血性疾病、母乳性黃疸等病因。
5、高危因素：
Rh血型不合、G6PD缺乏癥、頭顱血腫等新生兒發(fā)生重度黃疸風(fēng)險增加。母親糖尿病、圍產(chǎn)期缺氧、低出生體重等因素也會影響膽紅素代謝。
建議每日在自然光線下觀察黃疸變化，母乳喂養(yǎng)每日8-12次可促進膽紅素排泄。足月兒黃疸持續(xù)10天以上或早產(chǎn)兒持續(xù)3周以上需就醫(yī)復(fù)查。曬太陽時應(yīng)避免直射眼睛，每次不超過15分鐘。母親飲食需避免大量胡蘿卜、南瓜等富含β-胡蘿卜素的食物。新生兒撫觸、被動操等可改善血液循環(huán)輔助退黃。
