高血壓腎病可通過(guò)纈沙坦、氨氯地平、呋塞米等藥物控制病情發(fā)展。高血壓腎病通常由長(zhǎng)期血壓控制不佳、腎小球高灌注、腎小動(dòng)脈硬化、代謝異常、遺傳因素等原因引起。
1、降壓藥物：
血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦能降低腎小球內(nèi)壓力，減少蛋白尿；鈣通道阻滯劑如氨氯地平可改善腎血流，延緩腎功能惡化；利尿劑如呋塞米有助于減輕水腫癥狀。需根據(jù)腎功能調(diào)整藥物劑量，避免高鉀血癥。
2、腎臟保護(hù)：
腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑具有腎臟保護(hù)作用，可選用貝那普利等藥物。這類(lèi)藥物需監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀水平，腎功能?chē)?yán)重受損時(shí)需減量或停用。合并糖尿病者優(yōu)先選擇SGLT2抑制劑類(lèi)降糖藥。
3、并發(fā)癥管理：
高血壓腎病可能與貧血、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退等癥狀。促紅細(xì)胞生成素糾正腎性貧血，碳酸氫鈉改善代謝性酸中毒。定期檢測(cè)血紅蛋白和血?dú)夥治觥?/p>
4、代謝調(diào)節(jié)：
高血壓腎病通常與糖脂代謝異常有關(guān)，表現(xiàn)為血糖升高、血脂異常等癥狀。阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂，二甲雙胍控制血糖。需通過(guò)飲食控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg。
5、生活方式：
限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3g，避免腌制食品。適量食用鮭魚(yú)、核桃等富含ω-3脂肪酸食物，進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)每周3-5次。戒煙限酒，保持BMI在18.5-23.9之間。
高血壓腎病患者需采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日攝入雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白占總蛋白50%以上；避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持每周150分鐘中等強(qiáng)度活動(dòng)；定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能指標(biāo)，每3個(gè)月檢查尿微量白蛋白。血壓控制目標(biāo)需低于130/80mmHg，合并大量蛋白尿者建議降至125/75mmHg以下。出現(xiàn)血肌酐快速上升或尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
