青光眼小梁切除術(shù)是一種通過(guò)切除部分小梁網(wǎng)組織降低眼壓的手術(shù)，適用于藥物控制不佳的原發(fā)性開(kāi)角型青光眼。
1、手術(shù)原理：
手術(shù)在角膜緣處切開(kāi)小梁網(wǎng)及鄰近組織，建立房水外引流通道。通過(guò)切除約1mm×3mm的小梁網(wǎng)-施萊姆管區(qū)域，使房水繞過(guò)阻塞部位直接流入施萊姆管，從而改善房水循環(huán)效率。
2、適應(yīng)病癥：
主要針對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者，尤其適用于最大耐受藥物治療后眼壓仍高于靶眼壓值的情況。對(duì)于假性剝脫性青光眼、色素性青光眼等繼發(fā)性開(kāi)角型青光眼也有一定療效。
3、禁忌人群：
閉角型青光眼急性發(fā)作期患者禁用，因可能加重瞳孔阻滯。角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1000個(gè)/mm2者需謹(jǐn)慎，手術(shù)可能加速角膜失代償。嚴(yán)重瘢痕體質(zhì)患者術(shù)后易發(fā)生濾過(guò)道瘢痕化。
4、手術(shù)方式：
傳統(tǒng)術(shù)式需制作以穹窿為基底的結(jié)膜瓣，現(xiàn)代改良術(shù)式包括可拆除縫線技術(shù)、抗代謝藥物輔助應(yīng)用等。術(shù)中同步進(jìn)行的周邊虹膜切除術(shù)可預(yù)防術(shù)后瞳孔阻滯。
5、術(shù)后管理：
術(shù)后需使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染，溴莫尼定滴眼液控制炎癥反應(yīng)。定期進(jìn)行前房深度檢查、濾過(guò)泡評(píng)估及眼壓監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)淺前房、濾過(guò)泡滲漏等并發(fā)癥。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免游泳、舉重等可能升高眼壓的活動(dòng)，每日補(bǔ)充維生素C和花青素促進(jìn)傷口愈合。建議進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善眼部微循環(huán)，定期復(fù)查視野和視神經(jīng)纖維層厚度。護(hù)理需注意避免揉眼，睡眠時(shí)使用防護(hù)眼罩，出現(xiàn)眼紅、眼痛等異常癥狀需立即復(fù)診。
