盆腔粘連通常由盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)創(chuàng)傷、感染或先天發(fā)育異常等原因引起。盆腔粘連可能導(dǎo)致下腹疼痛、月經(jīng)異常、不孕等癥狀，需通過(guò)婦科檢查、超聲或腹腔鏡確診。
1、盆腔炎癥
慢性盆腔炎是盆腔粘連的常見(jiàn)原因，病原體感染導(dǎo)致輸卵管、卵巢等組織充血水腫，炎癥反復(fù)發(fā)作后形成纖維性粘連?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹墜脹、白帶增多，急性發(fā)作時(shí)伴隨發(fā)熱。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢曲松鈉、甲硝唑，配合物理治療促進(jìn)炎癥吸收。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
異位的子宮內(nèi)膜在盆腔內(nèi)周期性出血，刺激周?chē)M織產(chǎn)生炎性反應(yīng)，逐漸形成粘連灶。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛，部分患者合并巧克力囊腫。可遵醫(yī)囑使用孕三烯酮、戈舍瑞林等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)松解粘連。
3、手術(shù)創(chuàng)傷
盆腔手術(shù)如剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)后，創(chuàng)面滲出纖維蛋白原，愈合過(guò)程中與鄰近器官形成異常連接。術(shù)后早期下床活動(dòng)、防感染護(hù)理有助于減少粘連。若出現(xiàn)腸梗阻癥狀，可能需粘連松解術(shù)，常用術(shù)式包括腹腔鏡下電凝分離或剪刀銳性分離。
4、感染因素
結(jié)核分枝桿菌、淋球菌等特殊感染可導(dǎo)致盆腔廣泛粘連，結(jié)核性腹膜炎可能形成"冰凍骨盆"?；颊叱Ｓ虚L(zhǎng)期低熱、盜汗，輸卵管造影顯示串珠樣改變。需規(guī)范抗結(jié)核治療，使用異煙肼、利福平等藥物，療程通常需半年以上。
5、先天發(fā)育異常
苗勒管發(fā)育異常如子宮縱隔、雙角子宮可能伴隨盆腔結(jié)締組織分布異常，增加粘連風(fēng)險(xiǎn)。部分患者青春期即出現(xiàn)周期性腹痛，需通過(guò)核磁共振明確解剖結(jié)構(gòu)。治療以手術(shù)矯正為主，如宮腔鏡縱隔切除術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。
預(yù)防盆腔粘連需注意經(jīng)期衛(wèi)生避免逆行感染，婦科手術(shù)后盡早活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，急性盆腔炎需徹底治療防止慢性化。日?？蛇m當(dāng)熱敷下腹部緩解不適，但出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常陰道出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。備孕女性若懷疑粘連影響生育，建議進(jìn)行輸卵管通暢度檢查，必要時(shí)行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。
