痛風(fēng)發(fā)作可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、抑制尿酸生成藥、促進(jìn)尿酸排泄藥等藥物。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng)，急性期需針對(duì)性控制癥狀，緩解期需調(diào)節(jié)尿酸代謝。
1、非甾體抗炎藥
雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物通過抑制前列腺素合成減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛。適用于輕度至中度發(fā)作，胃腸功能較差者需配合護(hù)胃藥使用。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與其他抗炎藥聯(lián)用。
2、秋水仙堿
秋水仙堿片通過干擾白細(xì)胞趨化作用快速緩解急性癥狀，建議發(fā)作24小時(shí)內(nèi)使用。可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)，老年患者需減量。該藥不能預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，長期使用可能引發(fā)骨髓抑制。
3、糖皮質(zhì)激素
醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片適用于多關(guān)節(jié)受累或合并腎功能不全者。短期使用可顯著改善炎癥，但需警惕血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用。關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液可快速局部起效。
4、抑制尿酸生成藥
別嘌醇片、非布司他片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成。需從小劑量開始使用，別嘌醇可能引發(fā)超敏反應(yīng)，用藥前建議進(jìn)行HLA-B5801基因檢測(cè)。非布司他對(duì)心血管影響需定期評(píng)估。
5、促進(jìn)尿酸排泄藥
苯溴馬隆片通過抑制腎小管尿酸重吸收增加排泄，使用期間需每日飲水超過2000毫升。禁用于腎結(jié)石或腎功能不全患者，可能引發(fā)肝功能異常，需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平。
痛風(fēng)發(fā)作期需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水不少于1500毫升。緩解期可適量食用低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。建議定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，肥胖患者需逐步減重，戒煙限酒有助于減少發(fā)作頻率。急性癥狀緩解后應(yīng)在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下制定長期降尿酸方案，不可自行調(diào)整藥物劑量。
