高度近視具有一定的遺傳性，父母雙方或一方有高度近視可能增加子女患病概率。高度近視的遺傳方式主要有多基因遺傳、常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳、基因突變、環(huán)境因素與遺傳交互作用等。
1、多基因遺傳
多數(shù)高度近視屬于多基因遺傳病，由多個微效基因共同作用導(dǎo)致。這類患者通常表現(xiàn)為家族聚集性，但子女患病概率并非絕對。環(huán)境因素如長期近距離用眼會加速近視發(fā)展。建議有家族史者定期檢查視力，避免過度用眼。
2、常染色體顯性遺傳
部分高度近視呈顯性遺傳，若父母一方患病，子女有較高概率遺傳。這類患者近視度數(shù)增長快，可能伴有視網(wǎng)膜變薄等并發(fā)癥。需通過基因檢測明確遺傳類型，并加強(qiáng)眼底監(jiān)測。
3、常染色體隱性遺傳
少數(shù)病例為隱性遺傳，父母均為攜帶者時子女可能發(fā)病。此類患者常合并其他眼部異常，如玻璃體混濁或黃斑病變。建議有生育計劃的高危家庭進(jìn)行遺傳咨詢。
4、基因突變
COL2A1等基因突變可直接導(dǎo)致病理性近視，這類情況多表現(xiàn)為嬰幼兒期即出現(xiàn)高度屈光不正。突變可能為新發(fā)或遺傳自父母，需通過分子診斷確認(rèn)。
5、環(huán)境與遺傳交互
現(xiàn)代生活方式如缺乏戶外活動會顯著增加遺傳易感者的發(fā)病風(fēng)險。即使攜帶易感基因，通過每天2小時以上戶外光照、控制電子屏幕時間等措施，可有效延緩近視進(jìn)展。
對于有高度近視家族史的人群，應(yīng)從3歲起建立屈光檔案，每半年進(jìn)行散瞳驗光。日常需保證每天不少于2小時的戶外活動，避免持續(xù)近距離用眼超過40分鐘。飲食上可增加深色蔬菜、深海魚類等富含葉黃素和DHA的食物。若出現(xiàn)視物變形、閃光感等視網(wǎng)膜病變征兆，應(yīng)立即就醫(yī)。高度近視患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，定期進(jìn)行眼底檢查，必要時考慮后鞏膜加固術(shù)等治療措施。
