膝蓋內(nèi)側(cè)突出可能由生理性膝外翻、肥胖超重、運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。
1、生理性膝外翻：
兒童發(fā)育期常見X型腿現(xiàn)象，股骨與脛骨夾角增大導(dǎo)致膝蓋內(nèi)側(cè)骨性凸起。此類情況多數(shù)隨生長發(fā)育自行矯正，建議避免跪坐姿勢，定期監(jiān)測下肢力線變化。若8歲后仍存在明顯外翻，需考慮矯形支具干預(yù)。
2、肥胖超重：
體重超標(biāo)增加膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，脂肪堆積在股骨內(nèi)髁區(qū)域形成視覺突出。BMI超過27時(shí)需啟動(dòng)減重計(jì)劃，每日熱量缺口控制在300-500大卡，游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)壓力。
3、運(yùn)動(dòng)損傷：
足球、籃球等急轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)易造成內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂，局部血腫機(jī)化后形成硬結(jié)。急性期需RICE原則處理，慢性期通過直腿抬高、靜蹲訓(xùn)練強(qiáng)化股四頭肌，必要時(shí)行韌帶重建術(shù)。
4、骨關(guān)節(jié)炎：
可能與年齡增長、關(guān)節(jié)退變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨僵、活動(dòng)摩擦音等癥狀。內(nèi)側(cè)脛股關(guān)節(jié)面軟骨磨損導(dǎo)致骨贅增生，X線顯示關(guān)節(jié)間隙不對稱狹窄?？诜麃砦舨肌⒘蛩岚被咸烟堑人幬?，嚴(yán)重者需脛骨高位截骨術(shù)。
5、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：
可能與自身免疫異常、遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫脹、壓痛等癥狀。滑膜增生侵蝕內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊，超聲可見血流信號增強(qiáng)。甲氨蝶呤聯(lián)合生物制劑治療，關(guān)節(jié)畸形晚期需滑膜切除術(shù)。
日常需控制動(dòng)物內(nèi)臟、啤酒等高嘌呤飲食預(yù)防痛風(fēng)性突起，太極拳鍛煉增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。選擇鞋底內(nèi)側(cè)墊高的矯形鞋可改善力線分布，每月測量腿圍監(jiān)測病情進(jìn)展。出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)交鎖癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)骨科就診。
