睪丸壞死未及時切除可能導致感染擴散、全身炎癥反應、鄰近組織損傷、生育功能喪失及內(nèi)分泌紊亂等危害。治療方法需根據(jù)病情選擇抗生素控制感染或手術(shù)切除壞死組織。
壞死睪丸成為細菌繁殖的溫床，病原體可能通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至附睪、精索等鄰近組織。金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等常見致病菌可引發(fā)化膿性炎癥，嚴重時導致敗血癥?；颊邥霈F(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀，需靜脈注射頭孢曲松、左氧氟沙星等廣譜抗生素控制感染。
壞死組織釋放大量炎性介質(zhì)進入血液循環(huán)，可能誘發(fā)全身炎癥反應綜合征。白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α等細胞因子風暴可損傷多器官功能，表現(xiàn)為血壓下降、呼吸急促等休克癥狀。臨床需監(jiān)測C反應蛋白、降鈣素原等炎癥指標，必要時進行血漿置換治療。
長期存在的壞死睪丸會與陰囊壁形成致密纖維粘連，增加后期手術(shù)難度。瘢痕組織可能壓迫輸精管導致梗阻性無精癥，陰囊超聲可見異常血流信號。早期行睪丸切除術(shù)能避免精索血管扭曲，保留對側(cè)睪丸正常生精功能。
單側(cè)睪丸壞死未處理可能通過免疫反應影響健側(cè)睪丸?？咕涌贵w的產(chǎn)生會破壞血睪屏障，精液分析顯示少精癥或弱精癥。對于有生育需求者，建議在切除壞死睪丸同時進行精子冷凍保存。
睪丸間質(zhì)細胞壞死導致睪酮分泌不足，患者出現(xiàn)性欲減退、骨質(zhì)疏松等雄激素缺乏癥狀。血清睪酮水平檢測低于300ng/dL時，需考慮睪酮替代治療。長期未治療可能引發(fā)代謝綜合征，增加心血管疾病風險。
日常需保持陰囊清潔干燥，避免劇烈運動造成二次損傷。飲食注意補充鋅元素牡蠣、牛肉等和維生素E堅果、菠菜等，適度進行盆底肌訓練改善局部血液循環(huán)。出現(xiàn)陰囊紅腫熱痛需立即就醫(yī)，延誤治療可能需進行雙側(cè)睪丸切除及終身激素替代。
