他汀類藥物常見不良反應(yīng)主要包括肌肉毒性、肝功能異常和胃腸道反應(yīng)等。這類降脂藥物在臨床使用中總體安全性良好，但部分患者可能出現(xiàn)特定不良反應(yīng)，與個(gè)體差異、藥物種類及聯(lián)合用藥等因素相關(guān)。
肌肉毒性表現(xiàn)為肌痛、肌無(wú)力或肌酸激酶升高，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生橫紋肌溶解癥。辛伐他汀、阿托伐他汀等親脂性他汀更易引發(fā)此類反應(yīng)，尤其在與貝特類藥物聯(lián)用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。輕度肌痛可通過(guò)減少劑量緩解，出現(xiàn)肌酸激酶超過(guò)10倍正常值需立即停藥。
肝功能異常多發(fā)生在用藥初期，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。洛伐他汀、匹伐他汀等經(jīng)肝臟代謝的他汀更易引起該反應(yīng)。建議用藥前及用藥后4-8周監(jiān)測(cè)肝功能，轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)超過(guò)3倍正常值需調(diào)整用藥方案。
胃腸道反應(yīng)包括惡心、腹脹或便秘，普伐他汀、瑞舒伐他汀等水溶性他汀發(fā)生率較低。多數(shù)癥狀輕微且可耐受，餐后服藥可減輕不適。少數(shù)患者可能出現(xiàn)皮疹、血糖代謝異常等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用需定期監(jiān)測(cè)血糖水平。
糖尿病患者使用他汀可能輕微增加血糖波動(dòng)，但心血管保護(hù)效益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。高齡、低體重及合并多種慢性病患者更需警惕不良反應(yīng)，建議從最小有效劑量開始，在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查肌酶譜和肝腎功能。
