網(wǎng)友提問：感染新冠后要吃哪些藥？布洛芬和對乙酰氨基酚能混著吃嗎？頭孢吃了有沒有效果？

莊時利和（國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師，神經(jīng)科學碩士）：

這幾天見到的一些用藥誤區(qū)，集中說一下：

1.奧司他韋/Xofluza（瑪巴洛沙韋，速福達）是對抗流感病毒的，只能治療流感，對新冠病毒以及新冠病毒感染后引起的癥狀均無效；

2.頭孢XX/XX沙星等都是抗生素，用于細菌感染，對病毒無效，對緩解退熱止痛等癥狀效果不確定。除非是病毒感染后確認繼發(fā)細菌感染才考慮使用，但概率很低，須有醫(yī)生判斷，這也是為什么抗生素是處方藥的原因。

3.新康泰克/泰諾（酚麻美敏片）/幸福傷風素等都是復方感冒藥，屬于非處方藥（OTC），用于緩解多種癥狀（說明書上有寫）。如果癥狀只有一種的話（無論是流感、感冒還是新冠引起），更推薦使用單一藥方。

4.對于新冠備藥來說，對乙酰氨基酚和布洛芬是最主要的，有條件的話可以兩個都備上?！安悸宸也荒苡糜谛鹿凇笔?020年的謠言了。但通常不建議同時服用這兩個藥，主要考慮是副作用疊加問題，尤其是兒童（循證醫(yī)學指南不建議）。但是這個也存在一定爭議，在現(xiàn)實中仍有一些醫(yī)生會推薦交替（注意是交替）使用這兩種藥，一種做法是在用完一種后沒有起效、在下一次使用間隔前直接替換成另外一種。有腎功能不全者慎用這兩種藥，但不是說完全不能用，可以看下說明書或提前咨詢醫(yī)生建議。

5.布洛芬孕婦禁用。孕婦感染新冠后，用藥前建議咨詢醫(yī)生意見，對乙酰氨基酚是少數(shù)可以用于妊娠各個階段的藥物，短期規(guī)范使用是比較安全的。

6.如果希望服用一些中西藥合劑時，注意不要重復用藥，比如999感冒靈含有200mg對乙酰氨基酚、4mg咖啡因和4mg馬來酸氯苯那敏，如果同時吃泰諾林或者必理通可能會造成過度用藥。

7.腹瀉的話注意補液，補液的重點在于水和電解質，不止在于水。可以考慮口服補液鹽，對于輕/中度脫水來說，口服補液和靜脈補液一樣有效。一旦有腹瀉就需要開始補液，衛(wèi)健委發(fā)布的2020年版兒童急性感染性腹瀉病診療規(guī)范中，推薦低滲口服補液鹽（ORSIII），沒有條件的話可以在米湯中加鹽（配比是500ml米湯+1.75g鹽（半個啤酒瓶蓋）），6個月以下嬰兒每次稀便后補充50ml，6~2歲100ml。對于成年人而言，應急可以考慮寶礦力或佳得樂等運動飲料。

8.咳嗽可能是新冠所有急性癥狀中持續(xù)最長的。止咳糖漿直接喝，不要兌水稀釋，蜂蜜也是（用于1歲以上兒童）?？梢猿詽櫤硖?。祛痰的話有愈創(chuàng)甘油醚、氨溴索、溴己新這些，避免重復用藥。

9.維生素C咀嚼片對于縮短感冒或新冠病程基本無效，但是也沒啥明顯副作用，味道也不錯，就當補充VC。

10.前兩天傳的熊去氧膽酸沒必要囤。

以上這些藥物，現(xiàn)在沒有必要糾結具體的品牌或者國產(chǎn)/合資/進口，重點是看主要成分。提前確認以上這些藥物與目前正在用的慢性病藥物有沒有拮抗作用。

除了用藥以外，補充足夠的水，注意休息，有擔心焦慮是正常的，但絕大多數(shù)打過疫苗的Omicron感染者，病程都在1~2周以內。