腎積水腔內治療是通過微創(chuàng)技術解除尿路梗阻的方法，主要包括輸尿管支架置入術、經(jīng)皮腎鏡碎石術等操作。
通過膀胱鏡將雙J管置入輸尿管，建立臨時性尿液引流通道。適用于結石或腫瘤壓迫導致的急性梗阻，能有效緩解腎盂壓力，改善腰痛癥狀。術后需定期復查支架位置，避免繼發(fā)感染或移位。
在超聲引導下建立皮膚至腎臟的穿刺通道，采用鈥激光或氣壓彈道粉碎結石。主要處理復雜腎結石合并積水，具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。術中需監(jiān)測出血風險，術后可能留置腎造瘺管。
針對輸尿管狹窄病例，通過球囊導管擴張狹窄段。適用于炎癥或手術后瘢痕性狹窄，操作時間短但可能需多次治療。術后需預防性使用抗生素，防止尿路感染復發(fā)。
采用電切鏡對輸尿管狹窄段進行縱向切開，聯(lián)合支架置入促進愈合。適用于先天性輸尿管瓣膜或長段狹窄，需術后3個月定期進行影像學評估。
通過輸尿管鏡導入激光光纖，汽化輸尿管息肉或早期腫瘤。對于占位性病變導致的積水，可同時取活檢明確病理診斷。術后需膀胱灌注化療預防復發(fā)。
腎積水患者術后應保持每日飲水量2000ml以上，適量進行快走、游泳等低沖擊運動促進排石。飲食需限制草酸含量高的菠菜、竹筍，增加柑橘類水果攝入預防結石復發(fā)。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱或血尿癥狀需及時復診。長期留置支架者每3-6個月需更換導管，避免形成結石鞘或導管堵塞。
