小孩鼻子出血可能由鼻腔干燥、外力損傷、過(guò)敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液疾病、鼻腔異物、上呼吸道感染等原因引起。
干燥空氣或低濕度環(huán)境易導(dǎo)致鼻黏膜水分蒸發(fā)，毛細(xì)血管脆性增加。使用加濕器維持室內(nèi)濕度50%-60%，鼻腔涂抹凡士林或生理鹽水噴霧潤(rùn)滑黏膜。
挖鼻孔、碰撞等機(jī)械刺激直接損傷鼻前庭區(qū)血管。修剪兒童指甲避免抓撓，教育正確擤鼻方法，局部壓迫止血5-10分鐘。
過(guò)敏原刺激引發(fā)鼻黏膜充血水腫，可能與塵螨、花粉等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕等癥狀。回避過(guò)敏原，口服氯雷他定或西替利嗪，鼻腔沖洗減少炎性滲出。
先天發(fā)育異常或外傷導(dǎo)致鼻腔結(jié)構(gòu)畸形，可能與軟骨發(fā)育異常、面部外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞、單側(cè)反復(fù)出血等癥狀。嚴(yán)重者需行鼻中隔矯正術(shù)或黏膜下切除術(shù)。
血小板減少或凝血功能障礙時(shí)，鼻腔毛細(xì)血管自發(fā)性破裂風(fēng)險(xiǎn)增高。血常規(guī)檢查排除特發(fā)性血小板減少性紫癜，維生素K缺乏者需補(bǔ)充維生素K1或凝血因子。
兒童將玩具零件等塞入鼻腔導(dǎo)致黏膜糜爛。急診鼻內(nèi)鏡檢查取出異物，避免自行鉗夾造成二次損傷。
病毒感染引發(fā)鼻黏膜廣泛充血，頻繁擤鼻加重血管壓力。對(duì)癥處理原發(fā)病，局部冷敷減輕血管擴(kuò)張。
日常注意補(bǔ)充富含維生素C的獼猴桃、草莓等水果，避免劇烈運(yùn)動(dòng)撞擊面部，出血時(shí)保持坐位前傾姿勢(shì)。反復(fù)出血或單次出血量超過(guò)50毫升需耳鼻喉科就診，排除鼻腔血管瘤等器質(zhì)性疾病。冬季使用空氣加濕器，教導(dǎo)兒童勿將細(xì)小物品塞入鼻孔。
