大腸癌術(shù)后生存期可通過定期復(fù)查、規(guī)范治療、營養(yǎng)支持、心理調(diào)適、并發(fā)癥管理等方式延長。大腸癌預(yù)后與腫瘤分期、分化程度、轉(zhuǎn)移情況、治療響應(yīng)、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)檢查，5年內(nèi)每6個(gè)月復(fù)查結(jié)腸鏡。監(jiān)測CEA水平變化可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，腹部CT有助于判斷肝肺轉(zhuǎn)移情況。規(guī)范化隨訪可將5年生存率提高15%-20%。
III期患者需接受輔助化療，常用方案包括FOLFOX、CAPEOX等。轉(zhuǎn)移性癌可采用靶向藥物貝伐珠單抗、西妥昔單抗聯(lián)合化療。局部復(fù)發(fā)患者可考慮二次手術(shù)或放射治療。個(gè)體化治療方案使III期患者5年生存率達(dá)60%-70%。
術(shù)后需補(bǔ)充高蛋白食物如魚肉、雞胸肉、蛋清，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)1.2-1.5g/kg。膳食纖維選擇燕麥、南瓜等低渣食物，避免豆類等產(chǎn)氣食材。腸造口患者應(yīng)分6-8餐少量進(jìn)食，維持BMI在18.5-23.9范圍。
約40%患者術(shù)后出現(xiàn)焦慮抑郁，認(rèn)知行為療法可改善負(fù)面情緒。參加癌友互助小組能提升社會(huì)支持度，正念訓(xùn)練有助于緩解治療副作用帶來的心理壓力。良好的心理狀態(tài)可使生存期延長10個(gè)月以上。
吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后5-7天，表現(xiàn)為發(fā)熱和腹痛，需禁食并留置引流管。腸梗阻患者需禁食水并行胃腸減壓，嚴(yán)重者需粘連松解術(shù)。術(shù)后淋巴漏每日引流量超過500ml時(shí)需手術(shù)結(jié)扎淋巴管。
術(shù)后飲食建議采用地中海飲食模式，每日攝入橄欖油20-30ml、深海魚150-200g、十字花科蔬菜300g。運(yùn)動(dòng)康復(fù)從術(shù)后2周開始，每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，配合抗阻力訓(xùn)練維持肌肉量。造口護(hù)理需每日觀察排泄物性狀，定期更換造口袋預(yù)防皮炎。保持規(guī)律作息避免熬夜，戒煙限酒可降低二次患癌風(fēng)險(xiǎn)。建立電子健康檔案記錄復(fù)查數(shù)據(jù)，便于醫(yī)生動(dòng)態(tài)評(píng)估預(yù)后。
