兒童鎖骨骨折可通過制動(dòng)固定、疼痛管理、姿勢(shì)調(diào)整、飲食支持和定期復(fù)查等方式護(hù)理。該損傷多由跌倒撞擊、產(chǎn)傷或運(yùn)動(dòng)外傷等機(jī)械性外力導(dǎo)致。
1、制動(dòng)固定：使用八字繃帶或鎖骨固定帶限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免骨折端移位。嬰幼兒可采用“安全襁褓”姿勢(shì)，將患側(cè)手臂輕固定于胸前。制動(dòng)需維持2-4周直至臨床愈合，期間每周檢查固定裝置松緊度。
2、疼痛控制：急性期可局部冷敷15分鐘/次，間隔2小時(shí)重復(fù)。遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿?，避免使用阿司匹林以防出血風(fēng)險(xiǎn)。睡眠時(shí)用軟枕墊高患側(cè)30度緩解肌肉牽拉痛。
3、體位管理：坐立時(shí)保持雙肩水平，避免單側(cè)負(fù)重。抱嬰兒時(shí)采用“橄欖球式環(huán)抱”，哺乳時(shí)用側(cè)臥姿勢(shì)減輕患側(cè)壓力。學(xué)齡兒童書寫時(shí)需調(diào)整課桌椅高度，防止聳肩動(dòng)作。
4、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：每日增加10-15g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、鱈魚泥或乳清蛋白粉。補(bǔ)充維生素D 400IU/日搭配鈣劑200mg，促進(jìn)骨痂形成。深綠色蔬菜和柑橘類水果提供維生素K及抗氧化物。
5、康復(fù)監(jiān)測(cè)：傷后第1、2、4周拍攝X線片觀察對(duì)位情況。3周后開始鐘擺樣肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，6周內(nèi)禁止參與球類運(yùn)動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)患肢腫脹加劇或皮膚發(fā)紺，需立即排除血管神經(jīng)損傷。
日常護(hù)理需注意選擇前開扣式衣物方便穿脫，書包重量不超過體重的10%。恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免單杠、雙杠等懸吊動(dòng)作至少3個(gè)月。定期測(cè)量雙上肢長(zhǎng)度差異，超過1.5cm需考慮物理治療介入。
