直腸癌晚期可通過姑息性手術(shù)、造瘺術(shù)等方式治療，通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、腸梗阻、局部浸潤等因素引起。
1、姑息手術(shù)：腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移時，根治性手術(shù)難以實施，可考慮姑息性切除緩解梗阻或出血。這類手術(shù)包括腸道短路吻合、腫瘤局部切除等，旨在改善生活質(zhì)量而非治愈疾病?；颊咝g(shù)后需配合放化療控制病情進(jìn)展。
2、造瘺處理：腸道完全梗阻病例需行結(jié)腸造瘺術(shù)解除危機，常見術(shù)式有乙狀結(jié)腸造口、橫結(jié)腸造口。造瘺后需定期更換造口袋，保持周圍皮膚清潔干燥，預(yù)防感染和皮炎發(fā)生。
3、轉(zhuǎn)移灶處理：肝肺孤立轉(zhuǎn)移灶可考慮射頻消融或立體定向放療，骨轉(zhuǎn)移采用唑來膦酸等骨保護(hù)藥物。多發(fā)性轉(zhuǎn)移需全身化療，常用方案含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物組合。
4、癥狀控制：頑固性疼痛通過阿片類藥物階梯治療，惡心嘔吐使用昂丹司瓊等止吐劑。惡性腹水可腹腔穿刺引流，同時灌注順鉑等化療藥物減少滲出。
5、營養(yǎng)支持：癌性惡病質(zhì)患者需腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)補充，優(yōu)先選擇高蛋白短肽型營養(yǎng)劑。吞咽困難者可置入鼻飼管，每日熱量攝入建議維持在25-30kcal/kg。
晚期患者應(yīng)選擇易消化食物如魚肉粥、蒸蛋羹，避免粗纖維刺激腸道。適度床邊活動預(yù)防下肢靜脈血栓，家屬需協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。疼痛評估工具定期使用，及時調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。心理支持介入減輕焦慮抑郁，社會工作者協(xié)助處理醫(yī)療費用問題。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)，動態(tài)評估治療效果。
