面部濕疹和過敏在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方式上存在差異。濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、遺傳易感性、免疫異常、環(huán)境刺激、微生物感染等因素引起；過敏反應(yīng)多與IgE介導(dǎo)的免疫應(yīng)答、接觸致敏原、食物不耐受、藥物反應(yīng)、昆蟲叮咬等有關(guān)。濕疹治療側(cè)重皮膚修復(fù)和抗炎，過敏需避免接觸原并采用抗組胺藥物。
1、發(fā)病機(jī)制：
濕疹屬于慢性炎癥性皮膚病，與皮膚屏障基因突變導(dǎo)致角質(zhì)層水分流失有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚干燥和裂隙。過敏是機(jī)體對(duì)特定物質(zhì)產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng)，如花粉、塵螨等觸發(fā)肥大細(xì)胞釋放組胺，引發(fā)血管擴(kuò)張和瘙癢。濕疹患者常伴有Th2型免疫反應(yīng)亢進(jìn)，過敏則涉及IgE抗體與抗原結(jié)合。
2、臨床表現(xiàn)：
濕疹皮損多呈對(duì)稱分布，急性期可見紅斑、丘疹伴滲出，慢性期表現(xiàn)為苔蘚樣變和色素沉著。過敏反應(yīng)通常起病急驟，接觸部位出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、水腫或全身蕁麻疹，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。濕疹瘙癢夜間加重，過敏瘙癢多與接觸時(shí)間同步。
3、誘發(fā)因素：
濕疹發(fā)作與氣候變化、洗滌劑刺激、精神壓力相關(guān)，過敏需明確具體致敏原如海鮮、乳膠等。濕疹患者常合并過敏性鼻炎或哮喘，過敏體質(zhì)者可能對(duì)多種物質(zhì)敏感。濕疹皮膚易繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染，過敏反應(yīng)極少合并感染。
4、診斷方法：
濕疹診斷依據(jù)典型皮損形態(tài)和病史，皮膚活檢可見海綿水腫和淋巴細(xì)胞浸潤。過敏需通過斑貼試驗(yàn)、血清IgE檢測(cè)或點(diǎn)刺試驗(yàn)確認(rèn)致敏原。濕疹患者皮膚pH值升高，過敏者血清類胰蛋白酶可能升高。
5、治療差異：
濕疹基礎(chǔ)治療包括外用凡士林、尿素軟膏修復(fù)屏障，中重度需使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏。過敏首選氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥，嚴(yán)重時(shí)注射腎上腺素。濕疹需長期維持治療，過敏癥狀在脫離致敏原后多可緩解。
日常護(hù)理需區(qū)分對(duì)待：濕疹患者應(yīng)減少洗澡頻率并使用無皂基清潔劑，選擇純棉衣物；過敏人群需嚴(yán)格規(guī)避致敏原，家中備空氣凈化器。飲食上濕疹患者可補(bǔ)充亞麻籽油、維生素D，過敏者需忌口已確認(rèn)的致敏食物。運(yùn)動(dòng)時(shí)濕疹患者避免出汗刺激，過敏者注意遠(yuǎn)離花粉密集區(qū)域。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)全身反應(yīng)時(shí)需及時(shí)皮膚科就診。
