非酒精性脂肪性肝炎可能由胰島素抵抗、肥胖、代謝綜合征、氧化應(yīng)激、腸道菌群紊亂等原因引起，長期未干預(yù)可導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。
1、代謝紊亂：
胰島素抵抗是核心發(fā)病機(jī)制，肝臟脂肪過度沉積引發(fā)炎癥反應(yīng)?；颊叱：喜⒏剐头逝帧⒀钱惓?，建議通過低碳水化合物飲食和每周150分鐘有氧運(yùn)動改善代謝。
2、肝功損傷：
持續(xù)肝細(xì)胞炎癥導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，可能出現(xiàn)乏力、右上腹隱痛。需定期監(jiān)測ALT、AST指標(biāo)，限制酒精攝入并使用水飛薊素、雙環(huán)醇等護(hù)肝藥物。
3、纖維化進(jìn)展：
肝星狀細(xì)胞激活后產(chǎn)生過量膠原蛋白，可通過FibroScan檢測硬度值。維生素E、奧貝膽酸可能延緩纖維化，嚴(yán)重時需考慮肝移植。
4、并發(fā)癥風(fēng)險：
疾病晚期可能引發(fā)門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂出血。患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，每6個月進(jìn)行胃鏡檢查評估血管狀況。
5、癌變可能：
長期炎癥使肝細(xì)胞異常增生，肝癌發(fā)生率較常人高5倍。推薦每半年進(jìn)行超聲聯(lián)合AFP篩查，高危人群可考慮射頻消融治療。
日常需堅持地中海飲食模式，增加三文魚、核桃等ω-3脂肪酸攝入，配合抗阻訓(xùn)練改善肌肉量。監(jiān)測體重指數(shù)控制在23以下，合并糖尿病者應(yīng)將糖化血紅蛋白維持在7%以下。出現(xiàn)肝區(qū)疼痛加重、皮膚鞏膜黃染等癥狀需立即就醫(yī)。
