麻痹性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐及肛門停止排便排氣。麻痹性腸梗阻通常由腹部手術(shù)后、腹腔感染、電解質(zhì)紊亂、藥物影響或神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素引起，屬于功能性腸梗阻。
1、腹脹
腹脹是麻痹性腸梗阻最突出的癥狀，由于腸蠕動(dòng)減弱或消失，腸內(nèi)容物無法正常通過，氣體和液體在腸道內(nèi)積聚導(dǎo)致腹部膨隆。腹脹常呈進(jìn)行性加重，觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)全腹均勻膨隆，叩診呈鼓音。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膈肌抬高，影響呼吸功能。
2、腹痛
腹痛多為持續(xù)性脹痛或隱痛，程度較機(jī)械性腸梗阻輕，無陣發(fā)性絞痛。疼痛部位多不固定，可遍及全腹。由于腸壁肌肉麻痹，腸管擴(kuò)張刺激神經(jīng)末梢引起不適感，但不會(huì)出現(xiàn)典型的腸絞痛表現(xiàn)。
3、嘔吐
嘔吐出現(xiàn)較晚且不劇烈，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，后期可含有膽汁或糞樣物。嘔吐頻率和量取決于梗阻程度，隨著病情進(jìn)展，嘔吐可能逐漸加重。嘔吐后腹脹可暫時(shí)緩解，但很快又復(fù)現(xiàn)。
4、停止排便排氣
肛門停止排便排氣是腸梗阻的共同特征。麻痹性腸梗阻早期可能有少量排氣或排便，隨著病情發(fā)展完全停止。聽診腸鳴音減弱或消失是重要體征，與機(jī)械性腸梗阻的高調(diào)腸鳴音形成對比。
5、全身癥狀
隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、發(fā)熱等全身癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)，如心率增快、血壓下降、尿量減少等。腹部X線檢查可見腸管普遍擴(kuò)張，有多個(gè)氣液平面，結(jié)腸也常受累。
麻痹性腸梗阻患者應(yīng)禁食并留置胃管進(jìn)行胃腸減壓，同時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂?？蛇m當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，避免長期臥床。飲食恢復(fù)應(yīng)從流質(zhì)開始逐漸過渡，選擇易消化食物如米湯、藕粉等。密切觀察腹部癥狀變化，如出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或休克表現(xiàn)需立即就醫(yī)。預(yù)防措施包括術(shù)后早期活動(dòng)、控制感染、避免濫用阿片類藥物等。
