鹽酸咪達普利片是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于治療高血壓和心力衰竭，使用時需注意過敏反應(yīng)、低血壓風(fēng)險、腎功能監(jiān)測、血鉀水平及妊娠禁忌等事項。
1、過敏反應(yīng)
對鹽酸咪達普利或其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑過敏者禁用。首次用藥可能出現(xiàn)血管性水腫，表現(xiàn)為面部、嘴唇或喉嚨腫脹，嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸困難。若發(fā)生此類反應(yīng)需立即停藥并就醫(yī)。用藥期間避免同時使用含阿利吉侖的降壓藥，可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險。
2、低血壓風(fēng)險
尤其見于脫水或聯(lián)合利尿劑治療的患者。用藥初期可能出現(xiàn)頭暈或乏力，建議從低劑量開始逐步調(diào)整。嚴(yán)重心力衰竭或腎動脈狹窄患者更易發(fā)生癥狀性低血壓，需密切監(jiān)測血壓變化。避免突然改變體位以減少跌倒風(fēng)險。
3、腎功能監(jiān)測
用藥后可能出現(xiàn)血肌酐輕度升高，雙側(cè)腎動脈狹窄或獨腎患者風(fēng)險更高。治療前及用藥期間需定期檢查腎功能，肌酐清除率低于特定值時需調(diào)整劑量。同時使用非甾體抗炎藥可能加重腎功能損害，老年患者尤需謹慎。
4、血鉀水平
該藥可能引起高鉀血癥，尤其腎功能不全、糖尿病或聯(lián)用保鉀利尿劑時。避免大量攝入高鉀食物如香蕉、橙子等。定期監(jiān)測血鉀濃度，出現(xiàn)肌無力或心律不齊應(yīng)及時就醫(yī)。與肝素合用可能進一步增加血鉀水平。
5、妊娠禁忌
妊娠中晚期使用可導(dǎo)致胎兒損傷甚至死亡，發(fā)現(xiàn)妊娠應(yīng)立即停藥。育齡女性用藥需采取可靠避孕措施。哺乳期婦女不建議使用，因藥物可能通過乳汁分泌。兒童用藥安全性尚未完全明確，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
使用鹽酸咪達普利片期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免高鹽飲食和劇烈運動。服藥后若出現(xiàn)持續(xù)干咳、皮疹或黃疸等癥狀需及時復(fù)診。定期復(fù)查血壓、電解質(zhì)及肝腎功能，合并糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。避免自行調(diào)整劑量或突然停藥，所有用藥變更均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。儲存時需避光防潮，過期藥品不得服用。
