附睪炎和睪丸炎可通過(guò)發(fā)病部位、典型癥狀及伴隨體征進(jìn)行區(qū)分。主要鑒別點(diǎn)包括疼痛位置、腫脹特點(diǎn)、伴隨癥狀、病因差異及檢查結(jié)果。
1、疼痛位置
附睪炎疼痛多始于陰囊后方的附睪尾部，逐漸向睪丸放射，患者常描述為單側(cè)陰囊墜脹感。睪丸炎疼痛則直接位于睪丸實(shí)質(zhì)，呈彌漫性劇痛，可能伴隨腹股溝區(qū)牽涉痛。觸診時(shí)附睪炎壓痛集中在附睪區(qū)域，而睪丸炎壓痛范圍覆蓋整個(gè)睪丸。
2、腫脹特點(diǎn)
附睪炎表現(xiàn)為附睪局部腫大，質(zhì)地變硬，嚴(yán)重時(shí)與睪丸分界模糊但可辨認(rèn)。睪丸炎以整個(gè)睪丸均勻腫脹為特征，陰囊皮膚可能出現(xiàn)紅腫熱痛。慢性附睪炎可觸及附睪結(jié)節(jié)，睪丸炎急性期睪丸體積可增大數(shù)倍。
3、伴隨癥狀
附睪炎常見(jiàn)尿道分泌物、尿頻尿急等下尿路癥狀，多由細(xì)菌逆行感染引起。睪丸炎常伴高熱寒戰(zhàn)等全身癥狀，病毒性睪丸炎可見(jiàn)腮腺腫脹。兩種疾病均可能出現(xiàn)精索增粗，但睪丸炎更易發(fā)生鞘膜積液。
4、病因差異
附睪炎主要致病菌為大腸桿菌、衣原體等，通過(guò)尿路逆行感染。睪丸炎多由腮腺炎病毒、柯薩奇病毒血行傳播，或附睪炎擴(kuò)散繼發(fā)。結(jié)核性附睪炎進(jìn)展緩慢，而睪丸扭轉(zhuǎn)需與急性睪丸炎緊急鑒別。
5、檢查結(jié)果
超聲檢查中附睪炎顯示附睪血流信號(hào)增強(qiáng)伴體積增大，睪丸炎可見(jiàn)睪丸實(shí)質(zhì)回聲不均。尿常規(guī)在細(xì)菌性附睪炎中常見(jiàn)膿尿，病毒性睪丸炎血常規(guī)淋巴細(xì)胞比例升高。精液分析可輔助鑒別慢性附睪炎導(dǎo)致的梗阻性無(wú)精癥。
建議出現(xiàn)陰囊疼痛腫脹時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并抬高陰囊緩解癥狀。急性期可冷敷減輕水腫，選擇寬松透氣內(nèi)褲減少摩擦。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，保持會(huì)陰部清潔干燥。需遵醫(yī)囑完成足療程抗生素治療，慢性患者可配合溫水坐浴促進(jìn)炎癥吸收。
