口腔全景片的輻射量通常為5-10微西弗，相當(dāng)于1-2天自然本底輻射量。影響輻射量的主要因素有設(shè)備類型、拍攝參數(shù)、防護(hù)措施、患者體型、重復(fù)拍攝次數(shù)。
1、設(shè)備類型
數(shù)字化全景機(jī)輻射量顯著低于傳統(tǒng)膠片機(jī)，現(xiàn)代曲面斷層設(shè)備采用脈沖曝光技術(shù)可減少30%以上劑量。部分高端機(jī)型配備自適應(yīng)劑量調(diào)節(jié)系統(tǒng)，能根據(jù)頜骨密度自動(dòng)優(yōu)化曝光參數(shù)。
2、拍攝參數(shù)
管電壓和電流時(shí)間積是決定劑量的核心參數(shù)。成人常規(guī)拍攝采用60-90kV管電壓，兒童應(yīng)調(diào)低10%-15%。曝光時(shí)間控制在8-15秒范圍內(nèi)，正畸患者需延長(zhǎng)至18秒時(shí)需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。
3、防護(hù)措施
佩戴0.5mm鉛當(dāng)量甲狀腺圍脖可屏蔽95%散射線，孕婦需加用鉛裙防護(hù)盆腔。兒童應(yīng)使用專用小尺寸傳感器，配合快速成像模式縮短曝光時(shí)間。
4、患者體型
肥胖患者因組織厚度增加需要提高20%-30%照射量，但可通過調(diào)整焦片距補(bǔ)償。兒童顱骨未完全鈣化，相同參數(shù)下吸收劑量比成人高15%-20%。
5、重復(fù)拍攝
單次重拍可使總劑量翻倍，技師應(yīng)通過體位固定裝置確保一次成功率。正畸治療需系列隨訪時(shí)，建議間隔不少于6個(gè)月，必要時(shí)改用低劑量錐形束CT替代多次二維拍攝。
接受口腔放射檢查后無(wú)須特殊防護(hù)，正常飲食即可幫助代謝輻射產(chǎn)物。建議檢查后24小時(shí)內(nèi)多飲水促進(jìn)排泄，孕婦兒童等敏感人群可適量增加富含維生素C和硒的食物。常規(guī)口腔檢查每年不超過2-3次全景片屬于安全范圍，但應(yīng)避免與其他放射性檢查集中在短期內(nèi)進(jìn)行。放射科均配備劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)際照射量會(huì)嚴(yán)格控制在ALARA原則范圍內(nèi)。
