改善睡眠的藥物主要包括苯二氮?類、非苯二氮?類、褪黑素受體激動劑、抗抑郁藥和抗組胺藥。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量或長期依賴。
1、苯二氮?類：
苯二氮?類藥物如地西泮、艾司唑侖通過增強中樞神經(jīng)抑制遞質(zhì)γ-氨基丁酸的作用，縮短入睡時間并延長睡眠時長。適用于短期失眠或焦慮相關(guān)睡眠障礙，但可能引起日間嗜睡、記憶力減退等副作用，長期使用易產(chǎn)生依賴性。
2、非苯二氮?類：
右佐匹克隆、唑吡坦等藥物選擇性作用于γ-氨基丁酸受體亞型，具有快速誘導(dǎo)睡眠的特點，次日殘留效應(yīng)較低。適合入睡困難型失眠，但需警惕夢游、幻覺等罕見不良反應(yīng)，連續(xù)使用不宜超過4周。
3、褪黑素受體激動劑：
雷美替胺通過模擬內(nèi)源性褪黑素調(diào)節(jié)睡眠-覺醒周期，對晝夜節(jié)律紊亂型失眠效果顯著。常見于倒班或跨時區(qū)人群，可能出現(xiàn)頭痛、眩暈等輕微反應(yīng)，不推薦肝功能異常者使用。
4、抗抑郁藥：
曲唑酮、米氮平等小劑量使用時具有鎮(zhèn)靜作用，適用于伴隨抑郁或焦慮的慢性失眠患者。這類藥物能改善睡眠連續(xù)性，但需注意體位性低血壓、口干等副作用，通常需要2-4周起效。
5、抗組胺藥：
多塞平、苯海拉明通過阻斷組胺H1受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜效果，適用于輕度偶發(fā)性失眠。雖然非處方可用，但長期使用可能降低藥效并導(dǎo)致認(rèn)知功能下降，老年人需警惕尿潴留風(fēng)險。
改善睡眠應(yīng)優(yōu)先考慮非藥物方式，保持規(guī)律作息，睡前避免咖啡因和屏幕藍(lán)光刺激。臥室環(huán)境宜保持黑暗安靜，溫度控制在18-22℃。可嘗試漸進式肌肉放松訓(xùn)練或冥想，晚餐適量攝入含色氨酸的小米、香蕉等食物。若失眠持續(xù)超過3個月或伴隨日間功能損害，建議至睡眠?？仆晟贫鄬?dǎo)睡眠監(jiān)測，排除睡眠呼吸暫停等器質(zhì)性疾病。用藥期間定期復(fù)診評估療效，避免突然停藥引發(fā)反跳性失眠。
