糖尿病性視網(wǎng)膜病變可通過血糖監(jiān)測、血壓控制、定期眼科檢查、飲食調(diào)整、適度運動等方式管理。
維持血糖穩(wěn)定是延緩視網(wǎng)膜病變進展的核心。每日使用血糖儀監(jiān)測空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白每3個月檢測一次，目標值控制在7%以下。血糖波動過大易導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷加劇。
高血壓會加速視網(wǎng)膜血管滲漏和出血。每周測量2-3次血壓，目標值應(yīng)低于130/80mmHg。低鹽飲食配合有氧運動有助于血壓管理，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下服用纈沙坦、氨氯地平等降壓藥。
每6個月需進行散瞳眼底檢查，病變進展者縮短至3個月一次。光學(xué)相干斷層掃描可早期發(fā)現(xiàn)黃斑水腫，眼底熒光造影能精確定位缺血區(qū)域。出現(xiàn)視物變形、飛蚊癥加重需立即就診。
采用低升糖指數(shù)飲食，主食選擇糙米、燕麥等全谷物，每日攝入300g深色蔬菜。限制紅肉攝入，優(yōu)先選擇三文魚、鱈魚等富含omega-3脂肪酸的魚類。烹飪使用橄欖油，避免油炸食品。
每周進行150分鐘中等強度運動，如快走、游泳或騎自行車。運動前后監(jiān)測血糖，避免低血糖發(fā)生。合并眼底出血者應(yīng)暫停劇烈運動，改為太極拳等柔緩活動。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者需建立長期健康管理計劃。飲食上增加藍莓、菠菜等富含葉黃素的食物保護視網(wǎng)膜，每日飲水1500-2000ml。運動選擇平地行走避免頭部劇烈晃動，睡眠時抬高床頭15度減輕眼底靜脈壓力。嚴格戒煙并限制酒精攝入，每季度進行腎功能和血脂檢測，綜合控制代謝異常對微血管的損害。
