風(fēng)團(tuán)在晚上加重可能由晝夜節(jié)律變化、臥室過敏原暴露、皮膚屏障功能減弱、膽堿能性蕁麻疹發(fā)作、慢性自發(fā)性蕁麻疹活動等因素引起，可通過抗組胺藥物、環(huán)境控制、冷敷緩解、壓力管理、就醫(yī)評估等方式干預(yù)。
1、晝夜節(jié)律影響：人體夜間組胺水平自然升高，肥大細(xì)胞敏感性增強(qiáng)。建議睡前服用第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪或地氯雷他定，避免日間嗜睡副作用。保持臥室溫度18-22℃降低血管擴(kuò)張反應(yīng)。
2、寢具過敏原接觸：塵螨、寵物皮屑或洗滌劑殘留可能誘發(fā)IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。每周用60℃熱水清洗床單，使用防螨床罩，移除臥室地毯。癥狀持續(xù)需進(jìn)行過敏原點刺試驗明確誘因。
3、皮膚失水加?。阂归g經(jīng)皮水分丟失增加導(dǎo)致皮膚干燥瘙癢。沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的潤膚霜，選擇無香料沐浴露。穿純棉睡衣減少摩擦刺激，濕度維持在40%-60%。
4、膽堿能反應(yīng)觸發(fā)：被褥過熱誘發(fā)出汗相關(guān)蕁麻疹。表現(xiàn)為2-4mm大小風(fēng)團(tuán)伴針刺感。避免睡前劇烈運動或熱水浴，發(fā)作時用冷毛巾敷患處。嚴(yán)重者可考慮奧馬珠單抗靶向治療。
5、慢性疾病活動：自體抗體介導(dǎo)的蕁麻疹常在夜間活躍?？赡芘c甲狀腺功能異常、維生素D缺乏等潛在疾病相關(guān)，需檢測TSH、TPO抗體和25羥維生素D水平。頑固病例需聯(lián)合環(huán)孢素或孟魯司特鈉治療。
控制癥狀需建立晝夜節(jié)律管理方案，晚餐避免組胺含量高的發(fā)酵食品，日間進(jìn)行30分鐘有氧運動調(diào)節(jié)免疫。記錄風(fēng)團(tuán)發(fā)作時間、持續(xù)時間和誘發(fā)因素，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。慢性蕁麻疹患者建議每3個月復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，排除藥物不良反應(yīng)。夜間瘙癢明顯時可嘗試冥想呼吸法中斷搔抓-瘙癢循環(huán)，必要時短期使用鎮(zhèn)靜抗組胺藥如羥嗪改善睡眠質(zhì)量。
