甲胎蛋白是一種糖蛋白，主要由胎兒肝臟和卵黃囊合成，出生后水平急劇下降。成人血清中甲胎蛋白升高可能與肝癌、生殖細胞腫瘤、肝炎或肝硬化等疾病相關，也可見于妊娠期女性。檢測甲胎蛋白對肝癌篩查、療效評估及預后判斷具有重要意義，需結合影像學和其他腫瘤標志物綜合判斷。
1、胎兒期合成：甲胎蛋白在胎兒發(fā)育階段由肝臟和卵黃囊大量產(chǎn)生，通過臍帶進入母體血液。妊娠16-20周時母體血清濃度達峰值，分娩后2-3周降至正常范圍。這種生理性升高無需干預，定期產(chǎn)檢監(jiān)測即可。
2、肝癌標志物：肝細胞癌患者中70%出現(xiàn)甲胎蛋白顯著升高，其水平與腫瘤負荷相關。癌細胞重新激活胎兒期基因表達程序，導致甲胎蛋白異常分泌。動態(tài)監(jiān)測有助于評估手術切除效果，持續(xù)升高提示復發(fā)風險。
3、生殖系統(tǒng)腫瘤：睪丸或卵巢的胚胎性腫瘤可分泌甲胎蛋白，如卵黃囊瘤、畸胎瘤等。這類腫瘤惡性程度高，需通過病理活檢確診。治療方案包括根治性手術聯(lián)合順鉑、博來霉素等化療藥物。
4、肝臟炎性疾病：急性肝炎恢復期或肝硬化患者可能出現(xiàn)輕度升高，反映肝細胞再生過程。酒精性肝病者若數(shù)值持續(xù)超過400ng/ml，需警惕癌變可能。建議每3個月復查超聲和甲胎蛋白。
5、其他罕見情況：遺傳性酪氨酸血癥、共濟失調(diào)毛細血管擴張癥等遺傳病也可導致升高。某些胃癌、胰腺癌存在異位分泌現(xiàn)象，但通常伴隨CA19-9等標志物異常。
保持低脂高蛋白飲食有助于肝功能恢復，適量攝入深海魚、豆制品等優(yōu)質蛋白。避免酒精和霉變食物，規(guī)律進行快走、游泳等有氧運動。肝硬化患者需每半年進行肝臟超聲篩查，突發(fā)腹痛或體重驟降應及時就診。妊娠期異常升高需排除胎兒神經(jīng)管缺陷，建議配合超聲檢查評估胎兒發(fā)育狀況。
