排糞造影可通過X線動態(tài)觀察、造影劑灌注、體位調(diào)整、影像采集、結果分析等步驟完成。該檢查主要用于評估直腸肛門功能異常，通常與排便障礙、盆底肌協(xié)調(diào)障礙等因素有關。
1、檢查準備：患者需提前清潔腸道，檢查前2小時禁食。采用硫酸鋇懸濁液模擬糞便性狀，灌注量約300ml。檢查室配備專用坐便器，高度可調(diào)節(jié)至符合生理排便角度。
2、造影劑灌注：使用50%w/v硫酸鋇混懸液經(jīng)肛管緩慢注入，灌注速度控制在100ml/分鐘。灌注過程監(jiān)測患者耐受度，避免直腸過度擴張引發(fā)不適。同步進行直腸肛管壓力測定時需連接壓力傳感器。
3、動態(tài)攝片：采用數(shù)字胃腸機以25幀/秒速率采集影像?；颊呷∽煌瓿伸o息相、提肛相、力排相三階段拍攝，重點記錄肛直角變化、盆底下降度及鋇劑殘留情況。射線脈沖寬度控制在3-5ms減少輻射量。
4、功能評估：分析直腸排空效率時計算2分鐘內(nèi)鋇劑排出百分比。測量肛直腸角靜息態(tài)為92°±15°，力排態(tài)應＞130°。同步觀察是否存在直腸前突、腸套疊等結構性異常。
5、報告出具：結合影像特征與臨床指征，區(qū)分出口梗阻型如恥骨直腸肌痙攣與慢傳輸型便秘。報告需包含直腸粘膜脫垂分度、會陰下降程度等量化指標，建議進一步肛門測壓或結腸傳輸試驗。
檢查后建議增加膳食纖維攝入至每日25-30克，選擇燕麥、火龍果等促進腸蠕動食物。進行凱格爾運動每日3組，每組15次收縮可增強盆底肌力。避免久坐超過2小時，每小時進行5分鐘提肛運動改善局部血液循環(huán)。
