懷疑陽痿應(yīng)就診泌尿外科或男科，部分醫(yī)院可掛生殖醫(yī)學(xué)科。泌尿外科醫(yī)生會通過病史采集、體格檢查、激素檢測、夜間勃起監(jiān)測等手段評估勃起功能障礙程度。陰莖血流多普勒超聲可判斷血管性病因，神經(jīng)電生理檢查排查神經(jīng)源性因素。心理評估量表有助于鑒別心因性陽痿，必要時需聯(lián)合心理科會診。國際勃起功能指數(shù)問卷是常用篩查工具，血糖血脂檢測可排除代謝性疾病影響。
1、泌尿外科：作為首選科室，可進(jìn)行陰莖血流動力學(xué)檢查，排除動脈粥樣硬化等血管病變。醫(yī)生會開具西地那非、他達(dá)拉非等PDE5抑制劑進(jìn)行藥物試驗性治療，嚴(yán)重病例可能建議陰莖假體植入術(shù)或血管重建手術(shù)。
2、男科專科：部分三甲醫(yī)院設(shè)有男科，能開展更專業(yè)的陰莖硬度測試和海綿體造影。針對內(nèi)分泌性陽痿，醫(yī)生可能建議睪酮替代療法，配合十一酸睪酮等藥物調(diào)節(jié)激素水平。顯微精索去神經(jīng)術(shù)適用于特定類型的神經(jīng)敏感型陽痿。
3、生殖醫(yī)學(xué)科：當(dāng)合并不育問題時，需評估精液質(zhì)量與性功能障礙的關(guān)聯(lián)。該科室擅長處理因精索靜脈曲張導(dǎo)致的繼發(fā)性陽痿，可能推薦精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，同時提供人工授精等輔助生殖方案。
4、心血管內(nèi)科：對于合并高血壓、糖尿病的患者，需協(xié)同控制基礎(chǔ)疾病。鈣通道阻滯劑可能影響勃起功能，醫(yī)生會調(diào)整氨氯地平、硝苯地平等降壓藥物方案。糖尿病引起的神經(jīng)血管病變需要嚴(yán)格控制糖化血紅蛋白。
5、心理科門診：通過漢密爾頓焦慮量表評估心理因素，認(rèn)知行為療法對心因性陽痿效果顯著。夫妻共同咨詢能改善性溝通障礙，生物反饋訓(xùn)練有助于緩解性交焦慮。
日常需保持每周3-4次有氧運動如快走游泳，地中海飲食模式可改善血管內(nèi)皮功能。避免過度飲酒和吸煙，保證充足睡眠有助于睪酮分泌。溫水坐浴和凱格爾運動能增強(qiáng)盆底肌力量，定期監(jiān)測晨勃情況有助于判斷病情進(jìn)展。鋅元素和精氨酸補(bǔ)充可能對部分患者有益，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
