服碘131后壽命影響可通過個體差異、疾病類型、輻射劑量、后續(xù)管理、監(jiān)測隨訪等因素評估。碘131治療通常用于甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺癌，放射性碘釋放的β射線可精準(zhǔn)破壞甲狀腺組織，治療劑量對全身輻射暴露有限。
患者年齡、基礎(chǔ)健康狀況及代謝能力影響輻射耐受性。年輕患者細(xì)胞修復(fù)能力強(qiáng)于老年人，合并心血管疾病或免疫功能低下者需更嚴(yán)密監(jiān)測。治療前全面評估肝腎功能可降低并發(fā)癥風(fēng)險。
Graves病接受碘131治療者預(yù)期壽命與常人無異，甲狀腺癌患者生存率取決于腫瘤分期。乳頭狀癌五年生存率超98%，未轉(zhuǎn)移的濾泡狀癌十年生存率達(dá)90%，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者需結(jié)合手術(shù)和TSH抑制治療。
標(biāo)準(zhǔn)治療劑量5-30mCi對骨髓和性腺的輻射量低于致癌閾值。大劑量治療100mCi以上可能增加繼發(fā)白血病風(fēng)險，但發(fā)生率不足0.5%。嚴(yán)格遵循ALARA原則可最大限度減少輻射損傷。
治療后終身監(jiān)測甲狀腺功能，及時調(diào)整優(yōu)甲樂劑量維持TSH在目標(biāo)范圍。定期頸部超聲和甲狀腺球蛋白檢測能早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，二級預(yù)防可使90%患者獲得長期生存。
前兩年每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能及腫瘤標(biāo)志物，五年后改為年度隨訪。出現(xiàn)骨痛、咯血等癥狀需立即排查轉(zhuǎn)移，PET-CT對復(fù)發(fā)灶檢出率超85%。
治療后保持低碘飲食避免海帶紫菜，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運動增強(qiáng)心肺功能，每年進(jìn)行眼科檢查預(yù)防Graves眼病進(jìn)展。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查和用藥的情況下，多數(shù)患者壽命不受顯著影響。
