黑色素瘤可通過(guò)手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、放射治療、化學(xué)治療等方式治療。黑色素瘤通常由紫外線暴露、基因突變、免疫抑制、痣細(xì)胞異常增生、家族遺傳等因素引起。
手術(shù)是黑色素瘤的主要治療方式，適用于早期局限性病灶。廣泛局部切除術(shù)可徹底清除原發(fā)腫瘤，前哨淋巴結(jié)活檢能評(píng)估轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。Mohs顯微描記手術(shù)適用于面部等特殊部位，可最大限度保留正常組織。
針對(duì)BRAF基因突變患者可使用維莫非尼、達(dá)拉非尼等靶向藥物。MEK抑制劑曲美替尼常與BRAF抑制劑聯(lián)用。靶向治療需通過(guò)基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥，可能出現(xiàn)皮膚毒性、發(fā)熱等不良反應(yīng)。
PD-1抑制劑帕博利珠單抗、納武利尤單抗可激活T細(xì)胞抗腫瘤活性。CTLA-4抑制劑伊匹木單抗適用于晚期患者。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等副作用，需密切監(jiān)測(cè)。
立體定向放射外科適用于腦轉(zhuǎn)移灶控制。輔助放療可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。質(zhì)子治療能精準(zhǔn)靶向腫瘤組織，保護(hù)周?chē)Ｆ鞴?。放射治療可能?dǎo)致皮膚纖維化、淋巴水腫等遲發(fā)反應(yīng)。
達(dá)卡巴嗪、替莫唑胺等化療藥物可用于轉(zhuǎn)移性黑色素瘤。聯(lián)合化療方案常包含順鉑、長(zhǎng)春堿類藥物。化療可能引起骨髓抑制、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，需配合支持治療。
黑色素瘤患者需嚴(yán)格防曬，避免紫外線暴露。飲食應(yīng)多攝入富含維生素D的魚(yú)類、抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬果。規(guī)律進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫功能。術(shù)后患者需定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象，每月自查皮膚變化，每年進(jìn)行全身皮膚檢查及影像學(xué)評(píng)估。心理支持對(duì)改善治療依從性和生活質(zhì)量具有重要作用。
