總膽固醇高可能由遺傳因素、高脂飲食、缺乏運動、肥胖、糖尿病等原因引起。
家族性高膽固醇血癥是常見的遺傳性疾病，患者體內(nèi)低密度脂蛋白受體功能異常，導(dǎo)致膽固醇代謝障礙。這類人群即使保持健康生活方式，膽固醇水平仍可能偏高。建議定期監(jiān)測血脂，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等藥物干預(yù)。
長期攝入動物內(nèi)臟、肥肉、奶油制品等高膽固醇食物會直接提升血液膽固醇濃度。反式脂肪酸含量高的加工食品如炸雞、餅干也會干擾脂質(zhì)代謝。每日膽固醇攝入量應(yīng)控制在300mg以下，優(yōu)先選擇深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。
久坐不動會降低脂蛋白脂肪酶活性，減少高密度脂蛋白的合成。每周進(jìn)行150分鐘以上有氧運動如快走、游泳可促進(jìn)膽固醇逆向轉(zhuǎn)運。阻抗訓(xùn)練如深蹲、平板支撐能增加肌肉對游離脂肪酸的攝取利用。
內(nèi)臟脂肪過度堆積會分泌炎癥因子干擾胰島素信號傳導(dǎo)，導(dǎo)致肝臟極低密度脂蛋白分泌增加。體重指數(shù)超過28的人群需通過控制總熱量、增加膳食纖維攝入逐步減重，目標(biāo)為每月減輕2-4kg。
胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下，游離脂肪酸持續(xù)流入肝臟轉(zhuǎn)化為甘油三酯和膽固醇。這類患者常伴隨皮膚黃色瘤、角膜老年環(huán)等體征。除控制血糖外，可聯(lián)合應(yīng)用依折麥布抑制腸道膽固醇吸收，必要時考慮血漿置換治療。
調(diào)節(jié)膽固醇需建立長期健康管理方案，每日攝入燕麥、豆類等可溶性膳食纖維20-30g，堅持快走、騎自行車等中等強(qiáng)度運動，戒煙限酒并保持規(guī)律作息。合并高血壓或心血管疾病患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查血脂譜，根據(jù)危險分層制定個體化控制目標(biāo)。
