黃斑裂孔多數(shù)情況下需要手術(shù)治療。黃斑裂孔是指視網(wǎng)膜黃斑區(qū)出現(xiàn)全層或部分缺損，若不及時(shí)干預(yù)可能導(dǎo)致視力持續(xù)下降甚至失明，手術(shù)是目前恢復(fù)視功能的有效手段。
一、黃斑裂孔的分期與治療選擇：
黃斑裂孔根據(jù)病程分為四期。一期為黃斑囊腫前期，僅表現(xiàn)為黃斑區(qū)視網(wǎng)膜內(nèi)層分離，此時(shí)可通過(guò)玻璃體腔注射藥物或密切觀察，部分患者可能自行緩解。二期出現(xiàn)全層裂孔但直徑小于400微米，三期裂孔擴(kuò)大伴玻璃體后脫離，四期裂孔完全形成伴明顯視力損害。二期及以上患者需考慮玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜剝除術(shù)，該手術(shù)通過(guò)解除玻璃體牽引、促進(jìn)裂孔閉合，術(shù)后需保持俯臥位以幫助視網(wǎng)膜復(fù)位。
二、非手術(shù)治療的局限性：
對(duì)于高齡、全身狀況差無(wú)法耐受手術(shù)者，可嘗試口服改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣，或注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物減輕黃斑水腫。但非手術(shù)手段無(wú)法修復(fù)已形成的視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)缺損，僅能延緩進(jìn)展。合并高度近視或外傷性黃斑裂孔患者更需盡早手術(shù)，避免發(fā)生視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。
術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及揉眼，定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估裂孔愈合情況。飲食上增加深色蔬菜和深海魚類攝入，補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素。保持血糖血壓穩(wěn)定，控制用眼時(shí)間，外出佩戴防紫外線眼鏡減少光損傷。若出現(xiàn)視物變形加重或視野缺損需及時(shí)就診。
