幾十年的支氣管擴(kuò)張是慢性支氣管擴(kuò)張,臨床無法完全治愈,治療方案包括控制感染、改善氣流受限、清除氣道分泌物、清除氣道分泌物等。
1.控制感染:感染是支氣管擴(kuò)張患者急性發(fā)作與加重的重要因素。當(dāng)病史較長的支氣管擴(kuò)張患者出現(xiàn)痰量增多以及膿性分泌物增加時(shí),考慮合并感染。
可以經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用氨芐西林舒巴坦、莫西沙星等抗感染治療。若有痰培養(yǎng)藥敏結(jié)果,根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素用藥方案。
2.改善氣流受限:對于病史較長的支氣管擴(kuò)張患者,應(yīng)該常規(guī)隨訪肺功能的變化。存在氣流受限的患者,可以使用長效支氣管舒張劑如噻托溴銨等緩解呼吸困難等癥狀。
3.清除氣道分泌物:主要包括物理促進(jìn)機(jī)體排痰和應(yīng)用化痰藥物。物理促進(jìn)機(jī)體排痰包括頭低腳高位叩背排痰或者應(yīng)用振動(dòng)機(jī)器排痰等。化痰藥物包括乙酰半胱氨酸泡騰片、福多司坦等。
4.預(yù)防性治療:對于有多年支氣管擴(kuò)張病史的患者,可以酌情考慮應(yīng)用肺炎鏈球菌疫苗和流感病毒疫苗減少其急性發(fā)作的概率。吸煙患者應(yīng)該嚴(yán)格戒煙。
日常生活中注意避免感染、減少支氣管擴(kuò)張急性發(fā)作的次數(shù),可以有效改善患者的生命質(zhì)量以及延長患者生存期。
以上藥物均需要在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下應(yīng)用。