血鉀濃度增高的利尿藥物主要包括螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶和阿米洛利。這些藥物通過(guò)抑制腎臟對(duì)鈉的重吸收同時(shí)減少鉀排泄，可能導(dǎo)致高鉀血癥，尤其適用于低鉀風(fēng)險(xiǎn)患者或與排鉀利尿劑聯(lián)用。
1、螺內(nèi)酯：
作為醛固酮受體拮抗劑，螺內(nèi)酯通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制醛固酮作用，減少遠(yuǎn)曲小管和集合管的鈉鉀交換，在排鈉利尿的同時(shí)保留鉀離子。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血鉀水平，腎功能不全者更易出現(xiàn)血鉀異常升高，可能伴隨乏力、心律失常等癥狀。
2、氨苯蝶啶：
該藥直接作用于遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞，阻斷鈉通道抑制鈉重吸收，同時(shí)降低鉀分泌。其保鉀作用獨(dú)立于醛固酮系統(tǒng)，與噻嗪類利尿劑聯(lián)用可減少低鉀風(fēng)險(xiǎn)。但老年患者或合并使用ACEI類藥物時(shí)，高鉀血癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
3、阿米洛利：
作為強(qiáng)效保鉀利尿劑，阿米洛利通過(guò)抑制腎小管上皮鈉通道減少鈉鉀交換，保鉀效果強(qiáng)于氨苯蝶啶。常用于心力衰竭患者的利尿方案，使用時(shí)需避免與富含鉀的食物或鉀補(bǔ)充劑同服，否則可能引發(fā)嚴(yán)重高鉀血癥。
使用保鉀利尿藥物期間應(yīng)定期檢測(cè)電解質(zhì)水平，尤其對(duì)于慢性腎病、糖尿病或老年患者。日常需控制高鉀食物如香蕉、橙子、土豆的攝入量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂。出現(xiàn)肌肉無(wú)力、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)需調(diào)整用藥方案或聯(lián)合使用排鉀利尿劑平衡血鉀濃度。
